从“医养分离”到“医养结合” ，这个医院的做法值得借鉴

7月16日上午，在位于新安县城西汉关大道与黄河大道交叉口的新安县医养中心病房，86岁的住养人龚振民与前来探视的女儿一问一答，逗得现场的人都禁不住笑了起来。老人的女儿说，父亲在医养中心自己一百个放心，询问父亲无非是逗他开心罢了，而患有认知障碍的龚振民却把女儿的话当成了真的，伸手拉住护士的手，说啥也不愿松开。

“为政府分忧，帮儿女尽孝，替老人解难，为家庭减负！”新安县中医院院长李小伟说。新安县医养中心是该院与县民政局联合在原县社会福利中心基础上兴建的“医养结合”“养老福地”，是洛阳市首家县级医养结合项目，该工程计划投资1500万元，建筑面积4000平方米；目前，已完成投资750万元，一楼门诊部、二楼住院部启用，病房床位达到82张，已接纳医养人员10名，面积1200平方米的康复大厅正在建设中。

从“医养分离”到“医养结合”的探索

据了解，截止2019年6月份，新安县全县60周岁以上老年人8.4万人，占总人口15.5 %；80岁以上老人9024人。按照通行的国际标准计算，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，即意味着这个国家或地区处于老龄化社会。数据显示，新安已经进入老龄化社会，养老的压力也将越来越大。

李小伟说，长久以来，我国的养老院只能养老而无法提供医疗服务，而医院只能就医不能提供养老服务，这种情况是“医养分离”的结果，养老院里的老人经常奔波于家庭、养老院和医院之间，遇到急病不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。另一方面，由于养老院无法提供专业化的康复护理服务，许多老人将医院当成“养老院”，即使病治好了，也要占着床位不出院，造成严重的“压床”现象，这样医院优质的医疗资源无法发挥最大效益。作为当地一家以中医为特色的综合性国家二级甲等医院，他们有责任，也有义务对“医养结合”模式进行尝试和探索。

分管医养中心项目的新安县中医院副院长邓娟娟说，在这里，他们会以中医特色为依托，全面构建医疗和养老相结合、生活照料和康复关怀融为一体的养老新模式，实现医疗、养老服务的无缝对接，让“为政府分忧，帮儿女尽孝，替老人解难，为家庭减负”的宗旨落到实处，为推进养老事业的发展做出应有的贡献。

“三化”标准，构建养老新模式

幽静的环境，花园式院落，布局合理的内部结构，还有柔和的色彩搭配，让医养中心既有宾馆的舒适，也有家的温馨。

“由于这里服务的是特殊人群，所以对各项服务提出了更高更细的标准要求！”邓娟娟说。医养中心坚持“三化”标准，即专业化，人性化和智能化。

为达到专业化标准，新安县中医院抽调了15名医生、护士、康复治疗师经过严格培训上岗。同时，建立了严格的管理制度，将服务理念落实到工作的每一个细节。记者在每一位入住者的床前，都能看到个性化的医养方案，除了医护人员24小时监护外，病人从早上六点起床到晚上九点熄灯休息，各个时间段的饮食、治疗、娱乐及活动等，都安排得井然有序，一目了然。

在人性化服务上，不仅有常规的诊疗科室，还有谈心室、心理疏导室、洗浴室、棋牌室等，连病人起床时播放的轻音乐，锻练时的健身操，以及饮用的茶水，都是结合传统文化和传统医学精心安排的。在病房的号码牌上还印有各种水果图案，每一位入住人员都会有相对应的水果标识，门牌床位都一样，便于唤醒失智人的记忆。入住者的手腕上都戴有智能手环，手机下载有APP，家里人随时能看到入住者身体状况。病人身下铺的床垫，也不是一般的床垫，而是可以传递病人心率信息的智能化床垫。

最令人耳目一新的是智能化，医养中心创建了“系统+服务+老人+终端”的智慧养老服务模式，老人与子女、服务机构、医护人员信息交互，对老人的身体状态，安全情况和日常活动进行有效监控，及时满足老人在生活、健康、安全、娱乐等各方面需求。总监控室运用的智能安全报警软件，每一位入住者的位置及身体各项指标数据在大屏上一目了然，稍有异常，就会报警。干净整洁的卫生间，也暗藏“玄机”，不仅设有伸手可及的对讲系统和报警装置，并且蹲大便器只要超过20分钟，总监控室就能接到报警信息。

受益的不单是老人，还有整个家庭

进入医养中心，除了病人能够享受到终极的关怀服务，也给家属最大限度地减轻了负担。龚振民的女儿介绍，自从老人患病后，身边就离不开人，住的地方离卫生院也有1000多米，自己姊妹几个都有工作，如何照顾好老人成了最头疼的事情。工作实在脱不开身，只好请了保姆照顾，而保姆又不懂护理知识，特别是遇到紧急情况，一家人弄得手足无措。要不是县里有了医养中心，还真不知道该怎么照看好老人。

入住者贾信芳老人，患脑萎缩半年，前一段突发肺栓塞，入住医院治疗，病情危重，家里一天200元请了护工协助护理。后来听说县里有了医养中心，就把老人送了过来，在医养中心的精心治疗护理下，病情大为好转。老人不仅能和医护人员简单交流，还能配合做一些康复运动。

在医养中心宽敞的大厅里，郭思范老人正端着护士捧上来用中药熬制的清凉茶津津有味地喝着，看上去就是一位健康人。今年75岁的他，儿女不在身边，刚来的时候，一晚上小解20多次，经过针灸、艾灸，慢慢恢复到一晚上三四次。医护人员又根据老人的状况制定了疗养方案，精心进行调理，老人的身体一天天好起来，有时来了兴致，还要给医护人员唱上一段戏曲。

医养结合的收费咋样？收费要根据入住对象情况进行自理能力等级评估，分0级能力完好、1级轻度失能、2级中度失能、3级重度失能四个等级进行收费。入住者可根据自身情况选择3人间、2人间、智能单间和VIP病房不同条件的项目。以收费最低的3人间计算，0级床位费、护理费每月2500元，3级4800元。

医养中心主任王春说做了一个比较，一个重度失能老人24小时护理每月得5000元，在这里可以享受到专业的医疗、护理，而在家中请的护工，多数只能是日常的看护，两者相比，无论是费用支出，还是从病情康复角度考虑，医养中心是最理想的选择。并且，随着国家对医养结合项目的重视，更多更优惠的政策也会出台，广大老年群体和家庭会从中获得更多的实惠和关爱。

“迈出了第一步，就是最大的成功”

采访中，记者也了解到，由于医养结合工作在县级还处于探索阶段，当前养老护理专业人才紧缺，从业人员流动性大、离职率高，传统养老观念的影响，老人在医养结合养老机构接受的护理、康复、医疗等服务医保报销政策不理顺等，仍是医养结合模式面临亟需解决的问题。

“医养结合是未来健康养老发展的方向，市、县在政策上也给予了很多支持和倾斜，尽管在实际工作中还有不少来自观念及体制、机制方面的制约，但能够迈出第一步，就是最大的成功，这不仅是我们医院自身发展的创新和突破，在探索中也可以为县级医养结合养老模式的推广积累宝贵的经验！”