养老服务城乡一体化的若干思考

对于养老服务体系建设，市、县两级党委政府既处于宏观决策之末，更处于微观决策之首，党和国家关于养老工作的大政方针能否得到贯彻落实，人民群众日益增长的养老服务需求能否得到有效满足，市、县两级党委政府起着最基础、最关键、最重要的作用。笔者认为，推进养老服务城乡一体化，市、县两级党委政府处在指挥的最前沿，必须切实做到“三个一体”。

制度性安排要城乡一体

市、县两级在推进养老服务城乡一体化的进程中，要在严格执行中央、省相关制度性安排的基础上，首先结合当地经济社会发展实际，做好体现自身特色的制度性设计和安排。制度性设计和安排主要包括以下内容：一是政策(保障)体系的设计和安排。养老压力大、任务重的市，可通过立法的形式，对养老服务城乡一体化建设进行强制性安排，重点对政府在土地、税收、金融、财政投入等方面的优惠扶持政策进行刚性的制度性安排。二是规划体系的设计和安排。养老服务城乡一体化，必须用规划作引领，规划既要着眼长远，又要兼顾当前，要本着先急后缓、先近后远、先易后难的原则，将养老服务城乡一体化中的基础设施布点、建设规模、床位数等，用规划进行框定固定，并严格按规划组织实施，确保规划既不随意变更，更要落实落地。三是标准体系的设计和安排。市、县在严格执行养老服务相关国家标准和行业标准的同时，要围绕基础设施、服务与管理特别是安全管理、文化建设，围绕上连“天线”、下接地气，突出地方标准的创制创造，突出标准的精细精准、务实管用、可借鉴、可复制。四是评估体系的设计和安排。评估体系应涵盖养老机构的基础设施评估、服务评估、管理评估重点是安全管理评估和入住管理评估、文化评估等，评估既要体现全方位评估，又要突出专项评估和重点评估，既要注重行政评估、自我评估、服务对象的评估，还要建立第三方评估机制。五是考核体系的设计和安排。要建立严格的养老服务城乡一体化目标考核体系，通过量化、细化、固化目标任务，重点对基础设施建设、项目实施、床位数及床位利用率、服务供给、安全管理、文化建设等，列出责任清单、任务清单，排出时间表、路线图，责任到单位、到人头，实行严格的目标管理、结账兑现。

服务供给要城乡一体

推进养老服务城乡一体化，提供和满足服务供给是重中之重。市、县两级党委政府是养老服务供给的直接提供者，主要包括以下内容：一是养老扶持项目的供给。给项目就是给资金，针对各地普遍都在千方百计争取项目的情况，必须以实际需求和急用先分为原则，坚持城乡平等相待，公开分配上级下达的项目指标和本级项目指标。二是养老设施的供给。针对养老设施谁都在要、谁都想要的情况，批准建设施、改设施、增设施，必须以实际缺口和急缺先建、先改、先增为原则，坚持城乡平等相待，公平分配设施建、改、增资源和资金。三是养老床位的供给。要以国家、省规定为标准，以床位少的先增加、多增加、快增加为原则，坚持城乡平等相待，科学分配床位数量及奖补资源。四是具体养老服务的供给。要以标准化、职业化为供给原则，以社区居家养老、社区日间照料、农村互助照料为供给重点，以公办、民办、社区办、村办养老服务联动联供为供给主渠道，坚持城乡平等相待，合理调配养老所需的各项资源。五是养老管理的供给。要以加强安全设施建设、强化安全管理为重点，以不出现群死群伤等重特大安全责任事故为管理目标，坚持城乡平等相待，统筹分配管理资源。六是养老文化的供给。要以老年人喜闻乐见、易于接受为重点，坚持城乡平等相待，向城乡养老机构协调分配养老文化资源。

供给侧服务要城乡一体

推进养老服务城乡一体化，必须加快养老服务供给侧改革。养老服务供给侧主要包括以下内容：一是土地的供给。要本着急用先拨的原则，优先满足城乡养老服务建设用地;要加强养老用地规划，为实施城乡可持续养老战略储备和预留土地资源;要均衡分配养老用地资源。二是税收优惠政策的供给。要本着最大限度减免的原则，为城乡养老服务业和养老产业的发展提供税收优惠服务。三是价格服务的供给。要加快建立以市场形成价格为主的城乡养老机构服务收费管理机制。对民办养老机构服务收费标准，一律让市场决定，由市场形成。对政府投资兴办的养老机构，要区分服务对象，实行不同的收费政策。四是金融扶持政策的供给。要加大对城乡养老机构(实体)的信贷投放力度，做到投放门槛低，投放效率高，优先扶持、优先投放。要加大社会保险、商业保险支持养老服务业和养老产业发展的力度，重点补齐长期护理保险、养老机构责任保险等短板。五是医疗服务的供给。要向城乡养老机构统筹配置医疗服务资源，确保所有城乡养老机构都能平等享受医养结合服务相关扶持政策。六是群众性文体服务的供给。要以满足城乡养老机构入住老人精神文化需求为原则，统筹分配文体设施、设备、器材等资源，广泛开展群众文化进福利院、养老院、幸福院等活动。