【互联网+医疗健康】千里之外，病患获“在线”诊断

9月5日早上8点半，齐鲁医院骨科医生、副教授王呈准时出现在医院网络医学中心，他即将连线陕西省清涧县人民医院，为一位患者进行在线会诊。这样的会诊，齐鲁医院每天都在上演。网络医学的发展不仅为患者减轻成本负担，更实现了技术下沉。

千里之外，陕西病患获“在线”诊断

患者贺女士今年47岁，陕西省清涧县人，她在当地被诊断为右侧股骨头坏死。病情介绍中说她40年前右髋部受伤，这些年来持续疼痛，间断口服药物治疗未见好转。近10年来，贺利梅右髋部疼痛加剧，“因髋关节内收畸形，力线不正，导致右膝关节内收畸形，伴右膝关节内侧疼痛明显”。　

远在千里之外的病患，与她的远程会诊骨科大夫王呈素未谋面，但在齐鲁医院网络医学中心，通过三块屏幕，贺利梅在清涧县人民医院的镜头前走了一圈，两人之间的联系就此建立。利用QQ，两家医院的医生共同察看贺利梅的病历、X光片，再结合贺利梅走路时的肢体表现，王呈在这边对其病情进行了详尽的分析。　

齐鲁医院远程会诊申请单上写明，这次远程会诊的目的，是清涧县人民医院需要齐鲁医院专家制定手术治疗方案，并讲解手术中应注意的关键点。从屏幕上可以看到，清涧县人民医院的几位大夫一边倾听一边记录，最终20余分钟后，王呈完成了“在线教学”。　

像这样的远程会诊，齐鲁医院网络医学中心已经上演了无数次。这里的网络医学中心2003年经原山东省卫生厅注册成立，是我国成立较早的网络医学中心。经过近20年的不断探索和实践，现已成为我国网络医学规范运营的标杆单位。　

当前我国卫生事业改革，尤其是积极推广开展网络医学体制建设，将中心城市大医院的优质资源和服务向基层辐射。在分级诊疗、全科医生体制建设、医共体和医联体建设、医养结合等方面，该院网络医学中心作出了积极贡献。　　

发展网络医学，患者医院皆受益

齐鲁医院高海青教授说，网络医学的意义，远比人们想象中更加深远。“医院在济南，但是患者天南海北，想尽一切办法要到济南来看病。实际上，临床中我们医院一天的问诊量是1万到1.5万人次，其中百分之六十以上的病人是常见病，诊断是非常清楚的，他们到这儿来的目的多半是治疗措施的调整、合理用药的调整，而这些调整用网络的方式更方便解决。”高海青说，只要做好网络医学，医院就可以为那些危重、疑难病人节约大量资源。

患者赶到像齐鲁医院一样的大医院看病，往往不是独自前来，一家人产生大量路途、食宿的花销。“前两天一位日照的病患，当地诊断是肝癌，一家人非常紧张全都来到济南了，对家庭来说是很大的负担。而我们做诊断，在有CT的情况下，完全可以通过网络进行。”高海青说。

“在潍坊有一个乡镇医院，国家扶持政策给了一套非常好的CT仪器，但是没有医生会做、会看。做CT好解决，我们派人去两个星期就教会了，但是看片子不能速成。”高海青说起的这家医院，当时陷入了医生碰到业务瓶颈的窘境。　

齐鲁医院最初的方案是，这家乡镇医院把每天做的CT通过网络打包发送过来，由齐鲁医院的医生出具报告，再发送回去。其中典型的病例，还会通过视频进行讲解。“三年多了，发来的病历越来越少，因为那边的医生已经学会了。”高海青说，很多医院都在远程会诊时让大夫坐在后排观看，这对基层医院技术的提高大有帮助。

而在一些手术中，齐鲁医院的医生可以通过视频进行指导。高海青说，基层医院的医生手非常巧，缝合技术甚至更加优秀，他们缺少的是手术战略，而这又正是大医院所擅长的，二者的结合切实改善了基层医院的技术水平。　　

网通到哪里，医生“跟”到哪里

齐鲁医院2017年承担了国家西部地区精准扶贫项目，陕西省清涧县人民医院正是帮扶工作的对口医院。在更早的2011年，还与新疆自治区医院、新疆医科大学附属医院、喀什地区人民医院等多所医院开展网络医学会诊服务，会诊涉及科室包括神经内科、神经外科、心内科、老年科、肿瘤科等多学科。通过网络，齐鲁医院的专家为医疗技术相对落后的地区和医院提供了影像、重症抢救等精准帮扶。　

与其他拥有网络医学中心的医院不同，齐鲁医院用的是“公网”而非“专网”，只要有网络、有QQ，不论是在基层医院还是家中，甚至是突发事故现场，都能与齐鲁医院的专家“连线”。　　

通过这个方式，医生能够在线指导患者如何自救、医务工作者如何操作。“聊城的乡镇曾有一名患者，机器碾轧断了手，就是我们的医生在线指导当地医院进行手术，非常成功。如果从乡镇送到大医院，断手是不可能接上的。”高海青说，尤其是在处理群体事件时，专业医疗队到达前止血、包扎等救命措施就能第一时间进行，存活率大幅提升，“宽带通到哪里，我们的服务就跟到哪里”。　

该中心自成立以来，先后与省内外400余家不同级别的医院建立了远程网络医学网，其中以二级以下的医院为主。服务内容涉及内、外、妇、儿、中医、药学、五官、影像、病理等几乎临床所有专业，每年服务500余人次。网络医学的探索与发展，无疑打通了医患之间的大门。