广州市老人院

为了给老人人生的最后一段旅程提供一个环境祥和、具有专业化、人性化服务的临终关怀场所，使他们无牵无挂地走完人生最后一程，2008年4月，广州市老人院建成国内（全国民政系统内）第一座为老年人提供宁养照顾服务的大楼慈爱大楼。整栋大楼体现了以老人为本的理念，从通风、采光、老人活动、后勤配合、环境美化等方面考虑老年人的需求。由医生、社工、心理咨询师、营养师、护士、起居照顾员等人员组成跨专业团队照顾老人，旨在让老人身无痛楚、心无牵挂、灵有所托、老有善终。

一、什么是宁养服务

宁养服务即临终关怀服务，世界卫生组织（WHO）将其定义为：为患上不治之症的患者提供一系列主动又全面的照顾；对患者提供痛症及其他症状控制，也包括心理、社交及灵性上的治疗；使患者及其家人获得最佳的生活质素。

二、服务宗旨

　　关爱生命、维护生命尊严、注重生命质量。

三、服务理念

　　全方位照顾：全人照护、全队照顾、全家照顾、全程照顾。

　　全人照顾：满足服务对象在身体、心理、社交、灵性（宗教信仰）方面的需要。

　　全队照顾：由社工、心理咨询师、医生、护士、护理员、营养师、宗教人士组成的一支跨专业服务团队协同合作，为老人及家属提供综合性服务。

　　全家照顾：除关怀临终患者外，也积极主动为患者的家庭和护老者提供支援服务，如哀伤辅导、减压等。

　　全程照顾：包括前期的生命教育、制作人生历程回顾纪念册、临终期的安宁舒缓和照顾、后期的哀伤辅导与追思等。

　　主动、积极照顾：主动探索老人的需求、为老人提供专业服务。

　　精细化个性照顾：针对每位老人的不同需求，制定个性化服务方案，以精准、细致、贴心的标准服务老人。

四、服务对象

经医生诊断患有癌症或其他绝症、身体衰竭的老人及其家属，园区其他有需要的老人和相关工作人员。

五、人员配备

常规配备医生1名，护士2名，护理员13名，活动员2名，心理咨询师1名，社工1名。康复科、食堂营养师、佛堂、基督堂宗教人士等相关部门、人员配合开展工作。

六、服务内容

医疗服务：主要进行姑息治疗，由驻区医生负责老人疾病的诊断及治疗，进行痛症管理和控制。我院设有医保和公费医疗定点医院，需要时可为老人提供会诊、住院等医疗服务。

护理服务：为入住老人提供24小时专业护理照顾、全面护理评估及跟踪记录。

康复服务：由专业康复师根据老人身体情况设计合适的个人康复计划或小组康复课程以延缓老人的功能衰退，提高老人自理能力。

营养照顾：我院聘有专业营养师，为老人营养状况进行评估，根据老人所患的疾病、个人偏好制定个性化的营养餐。

社工服务：由专业社工定期评估老人需求，为有需要的老人提供个案辅导、小组服务、转介服务；为全体老人举办各种社交、康乐文体活动；联系及组织志愿者探望老人，通过各种方式丰富老人的生活。

心理辅导：由专业心理咨询师主动发现并为有需要的老人提供心理辅导服务。

起居照顾：为老人提供24小时全方位照顾，如清洁个人卫生、整理房间、送餐喂食、集体活动、护送服务等。护士站24小时值班，护理员随传随到。

灵性关怀：区内专设宗教活动场地以满足老人的灵性需要。佛堂可供老人上香、念佛；基督教堂可供老人做礼拜、唱圣诗。

七、服务目的

宣传和倡导积极的生死观。提高老人特别是临终老人对生命意义的认识，能够坦然面对死亡，为自己的人生终点做好准备。

普及生命教育和临终关怀知识。赢得老人、家属及护老者的理解、配合，为临终老人提供优质关怀服务，为家属和护老者提供专业知识培训和支援服务。

构建国内养老机构开展生命关顾服务的模式，发挥国办养老机构的引领示范作用。

八、服务流程

由医生、老人本人或老人家属向宁养服务区提出申请（宁养服务区咨询电话：020-87411360）；

跨专业服务团队与老人接触、沟通，作出评估；被确定为宁养服务对象的，其本人及家属同意转入宁养服务区后，办理园区的转介手续，正式接受宁养服务。

九、基础设施

区内提供单人、双人、三人夫妻和家庭套房四种房型，共40间房，86张床位。每间房都配有标准病床、床头柜、储物柜、冷暖空调、液晶电视、呼叫铃、太阳能热水器等设施。同时设有1间办公室、1个护士站、1间多功能室（宁养服务活动场所），2个活动大厅，2个公用厨房、1间佛堂、空中花园等。
全区皆设有方便老人生活的无障碍设施，在装修风格和环境布置中融入色彩学、老年心理学、社会工作等知识，以淡雅色调为主，辅以局部鲜艳装饰。同时采用大面积落地玻璃窗，让老人充分享受阳光、观赏院内风景。悉心为老人打造一个温馨、舒适、明亮、安全的生活环境。

十、宁养服务之生命关顾计划开展
2010年，为提升全院老人，特别是临终老人的生命和生活质量，宁养服务提出了“生命关顾计划”，力图开拓一条养老机构发展宁养服务的新路子。

计划包括五个方面的服务：
●拥抱生命——人生历程回顾：为有需要的老人制定人生历程回顾纪念册，内容包括回顾个人生平，小结自己的人生，对自己的未来做出规划等。
●活在当下——生命教育工作坊：开展生命教育系列讲座及工作坊。内容涉及生死观教育，临终病人身、心、社、灵照顾知识，宗教常识,实用法律常识（遗产处理、遗体捐赠）,后事办理等。
●圆满人生——灵性关怀行动：以大型集会、小组、个性化关怀的形式为老人开展祈福、助念等宗教活动及符合老人自身风俗习惯的灵性活动。
●重新启航——护老者支援工作坊：为相关工作人员提供情绪疏导和减压服务；为老人家属提供殡葬事务咨询指引、哀伤辅导及支持服务；印制有关护老者支援资料。
●善别之旅——临终关怀服务：开展跨专业善终个案服务，为临终老人营造温馨、安静的生活环境，满足老人遗愿；为有需要的离世老人举办追思会。组织区外老人参观、体验宁养服务区的生活等

一、收费标准
根据穗发改〔2017〕1095号、穗发改〔2019〕518号规定，我院养老服务费收费标准如下：

二、收费办法
1.入住当日现金或刷卡收取备用金以及当月的床位费、生活护理费、伙食费。
2.入住后：
（1）已办理银行扣款人员（需签订中国建设银行代收业务扣款授权协议书），每月15日扣取门诊挂帐费用，每月20日扣取养老费用（当月的费用）和上个月的医疗住院费用。
（2）未办理银行扣费人员，每月25日前现金缴费或刷银联卡缴费，根据产生的实际费用收取。
3.医疗费：按当月医疗实际开支月底结算。
(如老人享受省/市/区公费医疗，医疗证可办理转点到广州市老人院医院)
4.老人请假期间的费用缴纳：老人请假算出时间在连续7天之内，须全额缴纳当月床位费、护理费和伙食费；连续超过7天（含7天）但不足一个月，须全额缴纳当月床位费和护理费，伙食费在下月费用中扣还；外出时间连续超过一个自然月，只须全额缴纳请假期间的床位费。

三、备注：
（一）上述费用不含老人衣物、鞋袜、纸尿片/尿裤、纸尿垫、气垫费等生活用品费用。
（二）伙食费随市场价格调整。 

为确保公办养老机构公开、公平、公正面向全市户籍老年人开放，优先保障所属行政区域内经济困难、生活不能自理、无人照料的特殊困难老年人机构养老服务需求，广州市政府于2014年初在全国率先建立起公办养老机构轮候评估制度。我院根据《广州市公办养老机构入住评估轮候管理办法》（以下简称“办法”）为符合条件的老人提供养老服务。

一、基本条件和轮候通道

符合办法规定的60周岁及以上、具有本市户籍、无暴力倾向且精神状况稳定、无传染性疾病并且自愿入住公办养老机构的老年人都可以申请入住我院。申请入住的老人按照身份不同，分为三个轮候通道，分别是特殊保障通道、优先轮候通道和普通轮候通道。

特殊保障通道：面向失能的无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人，或者其赡养人和扶养人确无赡养能力或者扶养能力的老年人。失能的农村“五保”老年人优先安排在户籍所在地街镇农村五保供养服务机构；确实无法安排的，可以纳入特殊保障通道范围。

优先轮候通道：面向失能的低保、低收入困难家庭老年人，失能的烈士遗嘱、享受抚恤补助待遇的优抚对象，计划生育特扶老年人，经济困难的孤寡、高龄、失能老年人，以及为本市作出重大贡献并在本市居住的失能老年人。
普通轮候通道：面向除前款情形之外的60周岁及以上、生活不能完全自理或居家养老有困难的老年人，以及75周岁及以上的老年人。
特殊保障对象按提交申请时间的先后（指在评估轮候平台上提交申请的时间，下同），由户籍所在区（县级市）公办养老机构最优先安排入住，给予特殊保障。优先轮候对象按提交申请时间的先后，由户籍所在区（县级市）公办养老机构优先安排入住。区（县级市）公办养老机构床位已满员的，可优先轮候入住市级公办养老机构。
在满足特殊保障对象和优先轮候对象入住的前提下，普通轮候对象按提交申请时间先后顺序进行轮候。

二、入院流程
 
根据《广州市公办养老机构入住评估轮候管理办法》规定，入住我院的申请人必须到“广州市公办养老机构入住评估轮候网上办事平台” 进行网上申请。 　　　
（一）可请监护人、其他亲属、朋友协助登陆评估轮候网上办事平台申请，也可直接到我院，由我院工作人员协助登陆网上平台进行申请。 申请人需要准备好身份证、户口簿，如属于优先轮候对象的，还需要准备《广州市城镇（农村）居民最低生活保障金领取证》、《烈士证明》、《计划生育扶助证》等资料。
（二）当我院出现空余床位时，我院将通过电话、短信等方式通知申请人在5日内带齐资料来院进行评估。　　　
（三）申请人收到入住通知后，应在2日内来院办理入住手续。

三、所需材料　　
（一）申请人及其监护人的身份证和户口簿的原件和复印件。申请人可委托其法定赡养人、监护人、其他亲属、原工作单位或其他自愿担其入住费用的单位或个人作为代理人。代理人为个人的，需要提供身份证和户口簿的原件和复印件；代理人为单位的，需要提供该单位的《组织机构代码证书》或《社会统一信用代码证书》、《法人证书》、《营业执照》、《单位介绍信》复印件。　　　
（二）接受评估前两个月内由广州地区二级以上医院出具的体格检查报告和既往病史资料。体检项目应包括胸片、心电图、生化全套（至少包括肝功能、肾功能、血糖三项检查指标）。 　　　
①“三无”老年人，低保、低收入家庭老年人，优抚对象应提供由户籍所在区民政部门核发的相关证明，“三无”老年人另需填写《广州市老人院特殊保障老人入院审批表》（附件1）到所在街道办理审批;　　　
②计划生育特扶老年人需提供由户籍所在区计生部门出具的证明；独生子女为三级以上残疾的还需提供残联核发的《残疾证》;　　　
③烈士遗属需提供《烈士证明书》或证明与烈士关系的相关材料;
④经济困难的孤寡、高龄老年人，需提供养老金专用存折；孤寡老年人还需提供由村（居）委会出具的证明材料;
⑤为本市作出重大贡献并在本市居住的失能老年人，需提供国家、广东省、广州市相关部门颁发的荣誉证书（奖章）或相关证明材料；非本市户籍的，还需提供本市的有效的《广东省居住证》。

四、收费标准　　
特殊保障对象入住免予交费，优先轮候对象、普通轮候对象按照市物价部门核定的收费项目、收费标准交费。
（一）养老收费
1.根据穗发改【2017】1095号、穗发改〔2019〕518号文件制定我院的《广州市老人院养老收费标准》。
2.医疗费用按《广州市非营利性医疗机构医疗服务价格》执行。
（二）缴费方式
1.银行划账（请以老人的姓名在建设银行开户，并将银行帐号跟开户人身份证复印件提供给院方并跟院方签订银行代扣费协议）；
2.现场刷卡或交现金；
2.银行转账或支票交讫。
（三）缴费时间
1.逢周一至周日 上午8：30至12：00，下午13∶00至15∶30
2.现金缴费截止至14∶00前，周六日及法定节假日只限刷卡

五、温馨提示

（一）入住我院的老人请自带衣物。因院内为老人清洗衣服时需进行高温消毒，请尽可能提供全棉衣物。
（二）日常生活用品须自备，如口杯、牙刷、草纸、洗发水、沐浴液、纸尿片（裤）等。
（三）行动不便的老人，请自行携带轮椅或其他助行器械。