脚崴了反复疼痛不愈？小心跗骨窦综合征

相信不少患者在踝关节扭伤后，明明在医院拍的X光片没有发现明显的骨折，但自己的脚背外侧却明显肿胀，按压时疼痛明显，走路时也存在反复间断的疼痛，其实，这是患上了跗骨窦综合征。跗骨窦综合征乍一听似乎有些陌生，然而在临床上却并不少见。

什么是跗骨窦？

跗骨窦其实是一个解剖结构，在距骨和跟骨两骨相接面的距骨沟与跟骨沟形成一条向外开口的漏斗形隧道，窦口就位于外踝前下方。 跗骨窦四壁不规则，骨壁有很多血管孔，窦腔内被宽而坚韧的距跟骨间韧带及脂肪组织填充。跗骨窦滑膜中有大量末梢神经存在，蕴含一个庞大的神经网络，跗骨窦神经损伤和本体感受器功能缺失可能是导致跗骨窦综合征的病因之一。

什么是跗骨窦综合征？

当跗骨窦内解剖结构受损后，跗骨窦区长期疼痛不缓解就会形成跗骨窦综合征。这是基于患者脚部关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维化、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。

如何判断是否患有跗骨窦综合征？

患者多有踝关节内翻扭伤史，足外侧局部肿胀，持续疼痛，足后跟部稳定性较差，外踝前下方痛及深压痛或伴足底痛；行走、跑步或负重时疼痛可加重，休息后缓解。

遇阴天下雨、气候转凉时发作。可伴有小腿发凉，足趾足底发麻（病变组织引起植物神经功能紊乱所致）。

跗骨窦综合征是什么原因导致的？

跗骨窦综合征病发最常见的原因是踝关节内翻扭伤时伴随着踝关节旋后损伤，其他可能的情况还包括先天性或后天性足部畸形、局部滑膜炎、局部肿瘤等。外伤性原因最常见，约70%的患者有踝关节外伤（内翻伤）史。患者脚部损伤后会造成窦腔内出血，韧带撕裂，疤痕形成，关节滑膜增生疝入窦腔，周围纤维组织增生包饶或压迫血管导致窦腔压力增高。

如何诊断是否为跗骨窦综合征？

1、外伤史：有踝关节内翻扭伤史4周以上；

2、跗骨窦区疼痛：足旋后或内收时加重；

3、压痛：跗骨窦区有锐性压痛；

4、踝被动内翻痛：踝关节做被动内翻或旋后检查时，跗骨窦部疼痛。

如何治疗跗骨窦综合征？

部分患者经过休息后可缓解疼痛，如果疼痛持续时间较长，可选择封闭治疗，通过跗骨窦内的封闭治疗可获得暂时或长期疗效。

本文由南开大学附属医院天津市第三中心医院主任医师郭树章进行科学性把关。

“达医晓护”供稿