这是前几天发在我们会诊群里的事件,病人家在公主岭,其女儿还是我们医院的一名职工,按理说不应该这么没有医疗意识,大家都猜测是父母怕子女担心,一直没跟她说,导致病情没有及时发现。
根据死者老伴的叙述,我们其实已经对其病情有了大概的了解,原来这名男子姓李,大概在今年年初左右就开始感觉异常了,他们住在5楼,但由于住宅楼比较老,一直也没有安装电梯,因此天天都要爬楼梯上下,李先生以前都是一马当先,现在反而是老伴更加轻松,五层楼中间得休息三四次,而且随着时间的推移越来越严重,但他们虽然担心,但并没有意识到这是什么大病,只是觉得自己越来越老了,身体机能下滑的这么快。
这种想法人之常情,绝不是个例,毕竟国人普遍缺乏医疗意识,一到老年就觉得各种异常症状都必然会出现,因此不加以重视,最终导致严重后果出现。
导致李先生死亡的原因是什么?
这是一种比较严重的疾病,叫做“心衰”,全称是心力衰竭,代表着心脏的终末阶段,难以治愈,5年内死亡率无限接近50%,而且如果没能及时发现,采取相应的控制手段,其恶化速度极快。
心衰最典型的异常表现就是活动受限,由于患者的心脏功能或心脏结构发生变化,会导致心脏泵血能力大幅度下滑,而人体各大脏器的正常运转都离不开血液的供应支持,一旦心脏泵血变弱,就会影响到全身,出现一系列的异常,造成恶性循环。而人体的任何活动都需要消耗血氧能量,这时候的患者心脏功能已经很差很差了,自然不能像以往那样活动,如果强行活动就会使得消耗大于供应,出现胸闷胸痛、心慌气短等反应。
对于患者而言,判断心衰严重程度是很困难的!
一般来说,患者的射血分数是判定心衰最直观的指标,其他的虽然也很重要的,但就程度而言,一般以射血分数为主要衡量点。
心衰Ⅰ级:患者的体力活动不受限制,虽然心功能已经开始下滑,但程度不高,心肌血供依然充足,所以不会出现异常症状,很难被发现。
心衰Ⅱ级:患者的体力活动轻度受限,稍微活动的时候比较正常,但无法剧烈活动,否则随着体力活动的持续会逐渐出现心悸、气喘、胸闷等症状,感觉更易疲劳。
心衰Ⅲ级:患者的体力活动严重受限,稍微活动就可能感觉到心悸、气喘、胸闷等症状,体力下降比较明显,很容易对比发现,绝大多数人在休息时不会有所异常。
心衰Ⅳ级:最严重的阶段,这时候的患者需要长期卧床,任何时候都可能会出现上述症状。
心衰患者的其他症状还有哪些?
1,咳嗽:夜间更易发作,绝大多数患者会在夜间睡眠时被憋醒,这时候应该从平躺变为坐立位,很快就会有所缓解,患者多为左心衰。
2,食欲下降:常发生在右心衰患者身上,他们的右心回流血液受阻,体循环静脉压大幅度升高,很容易令患者出现食欲不振、腹胀、想吐的感觉,与胃肠消化系统疾病类似。
3,尿量减少:患者的心脏泵血能力下降,会让肾血流不够,减少24小时的整体排尿量,但值得一提的是:“患者虽然总尿量变少,但夜间的排尿量会变多”。
4,体表浮肿:虽然说部分肾性水肿可能会出现在面部,但绝大多数患者都是心源性的,因此会从下肢开始。
心衰患者如何进行治疗?
光吃药是肯定不行的,除非你明白吃药的真正作用,只是想要进行控制。
心衰的治疗无法“一视同仁”,因为目前没有任何医生敢说百分百,因为心衰的成因比较复杂,与其说是一种疾病,不如说心脏的一种阶段,当我们明确心脏的状态后,可以说是心脏坏了,这时候先不急于修复(除非程度比较严重,已经达到生死边缘),应该对致病因素进行探查,看看到底是“谁”伤害了心脏,然后对其进行干预治疗,解除致病源头,避免心脏的二次受损,然后通过神经调控强化心肌活性,恢复曾经强劲的射血,打破恶性循环圈,恢复心脏功能。
希望我的回答能帮助到您!
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