银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，常见表现为皮肤片状红斑，上面覆盖有白色鳞屑，可伴有瘙痒、干燥症状，冬天易加重，夏天病情相对较轻。上海的王大爷患银屑病十多年了，跑遍各家医院，治疗效果时好时坏，一到冬天更是加重，日夜难挨。最近听说银屑病打针就能治好，这种疗法真有这么神奇？
问1：银屑病打针是什么？
“打针”是老百姓的说法，其实是生物制剂治疗，用药的方式是大家所说的“打针”。
问2：治疗效果好吗？
就目前使用情况来看，生物制剂治疗效果不错，要比以前吃药、涂药的效果明显很多，甚至有个别患者能够达到皮疹完全清除。
问3：效果这么好，我想要试试，可以吗？
并不是所有患者都适合！
如果常规的吃药、涂药能够缓解病情，并且没有带来生活上较大的影响，通常建议不用生物制剂，毕竟生物制剂也有副作用和缺点。
但如果以往的治疗方法不能较好控制病情，或者面颈部、手部这些暴露的地方皮疹较多，严重影响社交，建议使用生物制剂。
问4：有什么副作用和缺点？
最常见的副作用是鼻炎、咽炎、头痛、注射部位疼痛、结膜炎。同时上呼吸道感染、泌尿道感染发生率也会增加。还有少数患者出现脚癣加重。
有肝炎、结核病、免疫系统疾病、肿瘤病史的患者，使用生物制剂后可能出现加重的情况。尽管没有以上疾病，但在使用生物制剂后，患肝炎、结核病、免疫系统疾病、肿瘤的可能性会增加。
另外，生物制剂治疗一个阶段后需要复查部分检查项目，治疗不可随意停止，且价格比口服药、药膏都要贵。
问5：我能接受以上副作用，现在可以治疗了吗？
不行，还需要完善检查。
使用生物制剂之前，需要检查血常规、CRP、心肝肾功能、肿瘤指标、自身免疫指标、丙肝抗体、乙肝两对半、HIV、梅毒、T-spot、胸部CT等。待检查结果出来，没有严重的问题，才可以进行生物制剂治疗。一个阶段使用后需要复查部分检查项目。
问6：多久打一次针？要打多久？
使用不同的生物制剂，打针的剂量、时间间隔也不一样。
比较几种目前常用的生物制剂：
①司库奇尤：每周打2针，连续5周，之后每月打2针
②依奇珠：第1次打2针，之后每2周打1针，3个月后每月打1针
③乌司奴：每月打1针，连续2个月，之后每3个月打1针
④阿达木：第1次打2针，之后每2周打1针
通常生物制剂治疗开始后，不能随意停止。病情稳定后，可适当拉长治疗间隔时间或减少剂量，但需要临床医师评估后做决定，切忌自行停用。
问7：每次都要到医院打针吗？
不一定。现在的生物制剂已经实现让患者自行在家使用，都是自动注射针头。
问8：打了针就不需要其他药物配合治疗了吗？
不一定。
尽管生物制剂可以明显改善皮疹，但并不一定能减轻瘙痒，许多患者依旧抱怨瘙痒严重，配合使用抗过敏止痒药，可以缓解这个问题。
大部分患者无法实现皮疹100%清除，少数残余皮疹，配合使用外用药膏，能够达到更好的疗效。
部分患者使用生物制剂后，有轻度的肝功能异常，配合使用保肝药物，可以减少药物可能的副作用。
使用生物制剂之前就已经有肝炎、结核病（非活动期）的患者，使用生物制剂之后，抗病毒、抗结核药也不能停用，并且要求严格定期复查。
此外，为了尽快更好地延长用药时间间隔、减少复发、稳定病情，我们建议配合使用中药或中成药，从调理体质角度缓解病情。
最后，提醒银屑病病友们，切勿病急乱投医，应前往正规医疗机构，在医师的指导下选择合适的药物治疗。平时注意清淡饮食，摒弃不良生活习惯，如熬夜、抽烟、喝酒等。
本文由上海中医药大学副主任医师李福伦进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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