敬老院(含光荣院、社会福利院、社会福利中心)从“寥寥无几”到全面普及，建设规模空前扩大，五保老人供养率和供养标准大幅度提高，各敬老院设施齐全上档次，规范管理上水平。入院五保老人生活上有了保障，实现了老有所依、老有所养。

改革开放给敬老院带来的巨变

上世纪80年代初，上饶市只有26所敬老院，其中万年县最多，有5所，其余县(区)只有1-2所。到2017年底，全市敬老院已有201所，拥有床位2.4万张。实现了各个乡镇(含街道)都有一所敬老院。

敬老院建设规模空前扩大。改革开放初期的敬老院，大多数是乡村集体用房，如知青居住点、旧学校、祠堂、农场等，面积狭小，房屋破旧，设施不全，每个敬老院只能居住十余人，有的只能居住五六人。经过近40年的发展，现在敬老院占地面积除少数在20亩左右，绝大多数在30亩以上，其中约30%的敬老院面积超过50亩。敬老院用房更是彻底改观，全部进行过新建、改建、扩建，砖混结构或框架结构，以低层楼房为主。平均每所敬老院建筑面积都超过4000平方米，床位数都超过100张。部分敬老院建筑面积达到6000平方米以上。所有敬老院的老人住房都配有卫生间、洗漱间、客厅等。敬老院医务室、健身房、图书室、会议室、厨房、餐厅、储藏室等配套设施一应俱全。

敬老院集中供养人数成几何级增长。改革开放初期，全市敬老院集中供养人数不足300人，农村五保对象以分散供养为主。到2018年底，全市敬老院集中供养人数超过1.68万人，五保户集中供养率超过50%。城镇“三无”人员集中供养实现全覆盖。此外，大多数敬老院向社会开放，收养了部分自费供养的社会老年人。

敬老院供养标准大幅度提高。上世纪90年代前，农村五保户由乡镇、村集体供养，一般年供养标准是“三个六”，即600斤谷、6斤油和60元钱，勉强维持老人温饱。1990年以后，五保户供养实现以县统筹，供养标准逐年提高。进入新世纪，五保户供养实行国家和地方相结合，以国家供养为主。到2017年底，农村五保户年集中供养标准达到5460元。

变化得益于40年来的深化改革

投资多元化促进敬老院发展。敬老院的发展作为民生工程的重中之重，被列入党委政府的重要议事日程中，列入国民经济和社会发展五年规划和年度计划里。各地走好“社会福利社会化”之路，形成了国家、地方、社会和民间投资建设敬老院的格局。福利彩票公益金、转移支付资金、扶贫资金、国家公益事业项目资金大力支持着敬老院建设发展。

提高集中供养率促进敬老院规模的扩大。实现每个乡镇建有一所以上敬老院，每个县建有一所以上社会福利院。各地无偿给敬老院划拨建设和生产用地，确保每所敬老院都有足够的规划面积。各地投入巨额资金对敬老院住房等基础设施进行新建、改建或扩建，硬件设施建设迈上了新的台阶，为老人创造了安全舒适的居住生活环境，确保了五保老人集中供养需求。

实行免费医疗保障。每所敬老院都设有医务室，配备医护人员和常用急用药品和医疗器材。同时，为每位老人建立健康档案，每年安排老人免费健康体检，对五保对象新农合个人统筹部分由医疗救助资金支付，医疗费除合作医疗报销外，落实大病医疗救助，全额解决五保老人的住院费用。

改善生活质量提升老人幸福感。新建的敬老院起点高，生活设施配套齐全，各地精心打造生态花园式敬老院，全面绿化美化，环境卫生条件大大改观，促进了老人身心健康。各敬老院开展多种经营，大力发展种植养殖业，增加了收入，老人们的伙食得到了改善。各敬老院集疗养、康复、休闲、娱乐、餐饮等现代化建设于一体，老人生活舒适惬意，幸福指数不断上升。

加强管理促进规范化。各敬老院因院制宜制定了一系列规章制度，各项管理规范化、制度化。各级民政部门定期开展敬老院星级评选活动，推动敬老院管理上档次、上水平。同时，加强管理队伍建设，按敬老院岗位需要和老人比例选配工作人员，并加强对管理人员的培训，提高服务能力。有的敬老院实行公办民营，吸收社会资源办院，为敬老院发展注入新的活力。(作者单位：江西省上饶市民政局)