今年以来，福建省沙县针对乡镇敬老院建设投入不足、管护不到位、入住率低、无法满足乡村养护需求的状况，县委、县政府制订出台《沙县乡镇敬老院运营管理实施方案》，采取社会化运营、拓展养老服务内容、提升养老服务质量等措施，对全县乡镇敬老院进行升级改造，转型升级为区域养老服务中心，在满足特困人员供养的同时，向社会提供养老服务，努力打造全国乡村养老服务标杆，全县10所乡镇敬老院入住216人，入住率达52%，预计到2019年入住率可达70%以上。

着力实施社会化运营

沙县现有60周岁及以上老年人口4.3万，占全县户籍人口的16.2%。其中，80周岁以上老年人口7100人，农村空巢老人3900人，乡村养老结构性需求凸显。为有效地解决这一突出矛盾，沙县积极实施乡镇敬老院社会化运营。全县10所乡镇敬老院先后由三明幸福庄园、上海邻鹿康护专业养老机构承接运营，运营期限20年。乡镇负责无偿提供敬老院场所，完善水电路、周边环境等配套设施；养老机构负责对经营场所进行消防和适老化改造，添置运营设施设备；县民政局组织敬老院安全鉴定和消防验收，落实特困人员购买服务政策，开展养老服务质量考核。10所乡镇敬老院共投入改造资金1500万元，今年9月已投入运营。乡镇敬老院在优先确保特困人员供养需求的基础上，拓展机构养老、短期托养、日间照料等服务功能，满足农村失能、失独、空巢、高龄等老年人服务需求。

着力拓展养老服务内容

转型升级后的乡镇敬老院定位为乡镇老年服务中心，以此为平台，逐步融合各项养老服务，延伸服务范围。养老机构将现有敬老院场所对社会老人开放，将养老服务向农村居家老人、农村幸福院、乡村老人活动中心延伸，为农村老年人提供多样化的养老服务，邻鹿康护介入“老人餐”加工配送、全县农村完全失能老人护理等业务，幸福庄园着手老年人专用服装设计制作、老年中医理疗康复等产业。依托乡镇敬老院多点布局优势，养老机构开展连锁化、多元化经营，拓展了乡村养老服务内容，促进养老机构健康发展。养老机构开展加餐陪护、理疗康复、家属视频等个性化服务。

着力提升养老服务质量

全面更新服务设施。养老机构按适老化标准进行改造，配备了智能护理床、洗澡机、电梯、扶手、电视、一键呼叫等设施，实现高效、人性化照护，兼顾隐私管理。养护人员配齐配足。每个敬老院按管理、护理、后勤的标准要求配齐管护人员，护理人员统一接受培训和实践锻炼，养老机构建立相应的激励机制，护理员的平均工资为每月3500元。优化周边设施环境。以乡镇为主体，民政适当补助，积极优化完善敬老院周边设施环境。陆续建成停车场、休息亭、菜园子等户外设施，突出花化和景观打造，增强敬老院的舒适度和宜居度。提升健康服务水平。在院内建设休闲活动场所，添置文化娱乐设施。成立“乐龄学堂”，每周开展一次入住院民、热心人士参与的文娱活动；植入“老乐汇”项目，利用老年人的闲暇时间，在动手游戏中增强老人活力、增加老人收入；与乡镇卫生院开展健康医疗合作，医生每周定期坐诊、巡诊。随着敬老院养老服务质量的提升，原有在机构养老不体面的传统观念逐步转变，许多社会老人及家属陆续接受了机构养老。如沙县富口镇敬老院已入住20人中有8名社会老人，社会老人达40%。幸福庄园承接的沙县福利中心、高砂镇敬老院入住率均已过半，实现良性循环。

着力加大保障力度

对于生活不能自理的特困人员全部集中供养，由政府统一购买服务。除特困供养金（每月1100元-1500元）交付养老机构外，县乡财政按6∶4的比例每人每年补助机构5800元；对低保户、贫困户入住养老机构的，纳入救助、扶贫范围，每人每年救助6000元-10800元；对入住的其他社会老人，每人每年落实2000元的床位补贴。对低保户、贫困户等弱势群体护理费、伙食费再适当打折，养老机构在开拓市场阶段，全部免除入住床位费，通过这些政策叠加，尽量让有需求的老人住得起。同时，采取每个乡镇敬老院增设一名公益性岗位，县财政代付养老服务保险，优惠减免水电开支，平衡托底保障与社会化运营的矛盾，有力地保障了乡镇敬老院持续健康发展。