当下，又到了一年一度的体检季。对于那些没有单位组织的老人来说，体检并非易事。免费体检怕不全、自费体检又太贵，到医院分科室检查，则意味着不得不花费更多的时间和精力……由于缺乏专业指导，不少老人很难说得清楚究竟该多久体检一次、重点关注哪些项目，抑或如何看待体检结果。

现状

“毕竟条件有限，

不是所有检查都能做”

“要不是最近这些年社区搞免费体检，我在这方面的经历就几乎是空白。”72岁的吴家驎坦言自己“没什么保健意识”，也“不习惯主动防范”，顶多身体感觉不舒服的时候“直接去看病”。

“原来在单位那会儿，也就特殊工种有体检，像我们搞技术或者管理的，百年不遇才给组织一次。”2000年，吴家驎所在单位破产，55岁的他提前退休，体检更是彻底“没人管”，“2010年前后，儿子花了3000元钱，给我们老两口做了次从头到脚的系统体检，其他时候再没查过。”

直到2013年，吴家驎搬到右安门以后，在社区医院看病时，无意中得知65岁以上老人可以享受免费体检这项服务，这才正式开始“当回事儿”，“反正每月都要去开药，有体检的话，会顺道告诉我们，或者贴个通知。”

约好时间后，吴家驎到社区医院量体重、测血压，进行血尿常规化验，再到白纸坊医院进行腹部b超检查，“就在家门口，人也不多，比去大医院省事多了。过一个礼拜，社区医院会打电话让去取体检报告，有问题的话，医生捎带就给解释了。”

不过，吴家驎发现，免费体检终究只是基础性项目，要想查得仔细，还得自己多上心，“比如血常规，只有空腹血糖水平，像我这样有糖尿病的，还要再加个糖化血红蛋白，这就得提前说，再单独补交费用。”对于社区医院的设备，吴家驎也多少有些顾虑，“毕竟条件有限，不是所有检查都能做，要想图个全面，还得再去大医院。”

虽说算不上完美，但吴家驎表示自己已经知足，“好歹这个不花钱，也不能要求太高。像外面那些动辄几百上千的，又不能报销，我这退休工资本来就低，实在不想再为体检专门花钱。”

“全凭感觉和经验，挨个科室去挂号”

与吴家驎类似，63岁的郎静宁如今在体检方面也只能全靠自己，“上班的时候，每年还给组织体检，2008年公司倒闭以后，就指望不上了。”

相比之下，郎静宁倒是没有因此放松对身体的关注。家住回龙观附近的她，成了积水潭医院回龙观院区的常客，“没像过去做全套的，觉得不如分科室更有针对性。”

由于心脏一直不好，郎静宁每年都会到心内科做超声心动图，必要时还会背上记录仪监测24小时的动态心电图，“去年做完以后，跟2011年的结果一对比，就知道各项数据都在下滑，心脏已经快跳不动了，就安上了起搏器，也算及时干预。”

郎静宁还经常挂肾内科，进行尿常规检查，“容易出现潜血或蛋白，只要感觉不好就去查。”此外，一年一次的血液生化全项也从来不曾落下，“发现有高血脂的问题后，又通过b超查出有颈动脉斑块，就开始吃降血脂的药。听人说甲功五项有必要做，也顺便查了。”

最近三四年，郎静宁又从亲朋好友那儿得知还能查“肿瘤标志物”，于是特意补上，作为癌症筛查手段，“其实也不太懂，但感觉多查点总归踏实些。”

“还有些科室去得没那么频繁，像妇科，平时没什么问题的话，医生建议每5年做一次b超和分泌物化验，眼科也是5年左右看一次。”在郎静宁看来，那些退休后还能有单位组织体检的老同学要幸福许多，“毕竟更系统，不用像我这样，自己全凭感觉和经验去查，也不知道有没有漏掉什么。而且得跟看病似的，挨个科室分别去挂号，到处排队，多花不少时间和精力。”

“起码百十个产品，很难对照差别在哪儿”

在来北京帮忙带孙子前，59岁的陈欣华已经记不清自己上一次体检是在哪一年，“自从脱离了单位出来自己干，就没再想过这事儿，之前也年轻，总觉得问题不大。”

去年秋天，在儿子的百般劝说下，陈欣华终于答应做一次全套体检，但市场上五花八门的宣传，让她感到一头雾水，“网上输入‘体检’以后，起码出来百十个产品，便宜的有二三百，贵的要好几千，甚至上万，什么金卡、白金卡、至尊套餐，列出来都是几十项，很难逐一对照究竟差别在哪儿，不知道哪些才是必要的。”

多方权衡之下，儿子最后为陈欣华选择了一款698元的中老年体检套餐，“除了内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等常规项目以外，还专门增加了上年纪人需要的血脂四项、经颅多普勒，以及女性格外关心的红外乳透和骨密度。另外，有两项肿瘤标志物化验，据说是针对肝癌、消化道肿瘤和肺癌的筛查。”

体检完成后一周，陈欣华拿到了装订成册的报告，“看着挺正式的，十好几页，可是没个医生能给解释解释，像血常规，那么多项目，也不明白具体什么含义，哪些箭头要管，哪些不用管，自己拿捏不好。”

没过多久，报告便被陈欣华束之高阁，“就是个心理安慰吧，觉得自己查过了，可实际上什么都查，反倒不知道从何下手去管了。”

正说

“肿瘤标志物检查

多是噱头，不建议盲目做”

王惠民 北京和睦家医院全科医生

对于体检的频率，其实目前并没有足够的数据证明多久进行一次最理想，只是通常建议50岁以上的人，每两年做一次系统性检查。但如果有高血压、糖尿病或高血脂等疾病，或者有家族史、有抽烟酗酒习惯的人群，则有必要结合自身情况，再做针对性的专项检查，及时加以追踪。

从具体项目来看，老年人除了要重点关注心血管疾病，也就是高血压、高血脂和糖尿病以外，还有必要进行癌症筛查。如结肠癌，50岁以上的人群，最好每年对大便做隐血检查，即使没有发现明显异常或出现症状，也应每5到10年做一次肠镜检查。另外，东方国家的人群，胃癌发病率比较高，也可以定期进行胃镜检查。虽然会感觉不太舒服，但相对来说比较容易做。与此同时，肺癌的筛查也是公认的。对于55岁以上男性而言，如果烟龄在30年以上，也就是一天一包烟的情况下30年，或者一天两包烟的情况下15年，建议每年做低剂量的螺旋ct，而女性即使不抽烟，也有较高的发病率，同样有必要进行筛查。

在此基础上，女性还可以通过钼靶x线检查，来看是否有患乳腺癌的风险；65岁以下的女性，可以每三年做一次宫颈涂片来进行宫颈癌的筛查。

值得注意的是，近些年越来越流行的肿瘤标志物检查，如甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）、糖抗原199（ca199）、糖抗原125（ca125）、前列腺特异性抗原（psa）等，更多是一种商业噱头，需要理性看待。事实上，肿瘤标志物更适合于影像学检查已经发现异常且高度怀疑癌症时，作为辅助指标结合考虑，或者用于检验癌症是否复发，而不建议健康人盲目地以此为标准进行所谓的癌症筛查。导致肿瘤标志物指数升高的因素有很多，如果单纯因为看到这项异常就认为患癌，可能造成不必要的紧张和许多无谓的检查甚至治疗。

对老年女性来说，还要考虑骨质疏松的风险，尤其是本身比较瘦小，平常缺乏锻炼或者有抽烟史、服用某些药物的女性，可以较早开始检查骨密度。

当然，体检项目并非越多越好，特别是ct，不应作为常规检查随随便便就去照，而pet-ct，更不要轻易去做，否则反而会增加患癌风险。即便是没有辐射的b超，也未必都是必要的，不用追求每年都把各个器官照一遍。

目前，不少人花很多钱去做名目繁多的全套体检，但查完不了了之，缺乏专业解读，甚至知道有“三高”的情况下，依然不改变生活习惯，继续吃高脂肪食物、抽烟，照样不运动，那样的话，就失去了体检的意义。