让老年人医养康一体化的新路越走越宽

“老年人医养康一体化就是好呀!”多年来，这句话已经成为泰山南北、泰安乃至周边城市市民广为流传的口头禅。30多年来，在泰安市委、市政府、泰安高新区党工委等各级党委政府坚强领导、大力支持帮助下，在院长刘汝卫带领和全体员工的共同忘我奉献下，泰安颐博康复医院从一个几十平方的诊所，通过不断地摸索研究，已经发展成了以脑血管病及后遗症康复为主，在全市、全省乃至省外都比较知名的特色专科康复医院，为数以千计的患者送去福音，创造出老年人医养康一体化新路，受到社会各界和广大群众的青睐，被泰安市树为医养结合典型单位。

　　目前院区占地面积50亩，建筑面积15000㎡，其中康复中心建筑面积1600㎡，开放床位200张，职工230余名，其中高级职称19人，中级职称36人。医院坚持“大专科、小综合”的办院原则，建有康复医学科(成人康复科、儿童康复科)、急诊科、内科、普外、骨外、泌尿外、妇科、中医科、老年病科、中西医结合科、疼痛科、临终关怀科、检验科、放射科、特检等科室，设有手术室、ICU重症监护室，还有DR、CT、彩超、心电图、全自动生化分析仪、高压氧舱及大宗的康复设备。

　　八种医养模式

　　一是全程跟踪，精细服务。该院实现了医疗、护理、养老、康复的全程无缝连接，入住的老人除了养老服务，还可享受到医疗、护理和康复的服务。老人入院时进行体检，由专家对老人的身体状况进行全方位的评估，制定精准护理、康复、医疗方案，建立健康档案。

　　二是因人而宜，分级护理。根据评估分为一级护理、二级护理、特殊护理，按医院管理模式，医生、护士24小时值班，护理员24小时生活护理，如老人有病需要住院治疗，马上转入治疗区，办理住院手续，使老人不出院门就能得到救治，为老人诊治争取了时间。

　　三是康复护理，增强机能。该院充分发挥康复治疗优势，配备了经验丰富的康复医师和康复治疗师及精密的康复治疗设备，在对入院老人实施分级护理的同时，针对老人不同的身体状况，提供不同的康复训练，以增强老人的身体机能，有很多老人入院时行走不利，经过一段时间的康复护理，老人能够行动自如，提高了老人的生命质量。

　　四是突发意外，抢救及时。该院设有ICU重症监护室，配备了心电监护、呼吸机、除颤仪等抢救设备，老人一旦突发重大疾病，立即送ICU抢救，为住院老人增加了一道安全屏障，杜绝了因抢救不及时造成不良后果。比如：一位68岁的老人，在护养院住院期间，护士巡视病房时，发现老人出现心前区疼痛、血压下降等症状，医生诊断为大面积心肌梗塞，迅速将老人转入ICU抢救，使用心电监护系统，给予溶栓治疗，40分钟后，老人症状减轻，很快转危为安。再比如：一位吞咽困难的偏瘫老人在护养院住院，来探视的子女喂饭不专业，食物进入老人气管，造成窒息。当医生闻讯赶到时，老人面色青紫，已经没有了呼吸和心跳，医护人员马上做人工呼吸，将其送入ICU抢救，使用气管插管和呼吸机，帮其恢复呼吸;运用除颤仪恢复心跳。由于抢救及时，病人很快转危为安。

　　五是科学养生饮食，保证营养。护养院根据老人身体状况和营养需要，科学的制定饮食方案，每周制定不同的食谱，既适合老年人的饮食特点，又营养丰富全面，以保证老人的营养。运用中医养生知识，为患有糖尿病、高血压及体虚的老人，专门配制具有治疗作用的糖尿病餐、高血压餐和补气养血营养餐。

　　六是心理护理，愉悦身心。温馨的氛围，愉快的心情，是健康长寿不可缺少的因素。他们特别重视老人的心理健康，医护人员首先学习心理护理知识，定期到床前开展心理疏导工作，护理员每天为老人读报，陪老人聊天;陪每位老人过生日;每逢春节、中秋节、重阳节等节日，举办联欢会，努力创造温馨的家庭氛围，丰富老人的精神文化生活，让老人尽可能享受家庭般的温暖和亲人般的照顾。

　　七是完善设施，方便老人。该院配备了各种设施，投资150万安装了中央空调，新建了500㎡的餐厅，设置了多种无障碍设施：坡道、电梯、无障碍卫生间、轮椅、拐杖等，为老年人创造了便捷舒适的生活环境。

　　八是注重维权，保护权益。护养院十分重视老年人权益保护工作，成立了老年人公益维权领导小组，设立维权热线并进行公示，与该院法律顾问携手为老年人提供法律咨询，为老年人提供优质的法律援助。2016年该院被授予“山东省老年人公益维权服务站”。

　　服务能力不断提升

　　一是开展养老护理员培训。颐博康复医院同时建立了颐博职业培训学校，主要培老护理员，现已开办了六期培训班，200余名学员已全部通过了国家相关职业资格考试，取得了养老护理员资格证。现养老护养院护士、护工都持有养老护理员证。

　　二是利用社区平台，开展养老服务。该院现建有新区街道社区卫生服务中心、泰山区南湖社区卫生服务站、高新区奥林匹克花园社区卫生服务站、嘉和新城社区卫生服务站、凤凰社区卫生服务站，借社区公共卫生为服务机构，建立了老年人日间照料中心、居家养老服务中心，为社区老年人提供了更为便利的养老服务。形成了医养结合到社区、到家庭的模式。

　　三是开展战略合作，打造智慧品牌。该院已与中国科学院苏州生物医学工程技术研究所签订互联网智慧养老战略合作协议，共同在养老护养院、社区开展智慧居家养老服务，打造智慧居家养老模式。

　　医养规模不断扩大。为适应老年人口不断增涨和医养需求量不断增大的实际，该院将结合康复、医疗、养老护养积累的经验，根据现在拥有的技术、品牌优势，融合泰山、徂徕山、汶河及天泽湖万亩湿地公园的自然景观、“礼仪之邦”人文景观优势，通过扩建、兼管、连锁、合作、公建民营等多种形式，不断扩大养老护养院的规模，建设高端设施、配备高精尖医疗、康复、养老设备，打造独具特色的融医疗、康复、养生、保健、旅游、互联网智慧养老为一体的康复养老医养结合基地，建立高中档养老设施。

　　现在批准规划土地57亩，建设“泰安市颐博老年养护院(高新区敬老院)”，一期工程21250㎡，先期投资约7000余万，床位500张，已列为山东省、泰安市、高新区重点建设项目。目前已完成项目立项、土地征收、清表，建设图纸设计，正在进行环境影响评价公众参与第二次公示，环境影响报告书即将编写完成，争取5月开工建设，2020年6月份竣工使用。让高新区六个乡镇敬老院老人全部入住统一托管，为广大老年人构建一个亲山亲水的生态家园，建成全国养老领域的知名品牌和旗舰医养结合机构，老年人医养康一体化新路越走越宽阔。

　　创建医疗护理康复理疗中医养生营养饮食养老品牌

　　泰安颐博康复医院2005年经泰安市卫生局批准成立， 2013年6月经泰安市民政局和高新区社会事业局批准成立了颐博养老护养院，以国学文化教育员工，孝敬父母老人，友爱兄弟姐妹，团结同事朋友，坚持以“用心爱老人、以特色求发展”的宗旨,致力于创建高质量的医疗护理、康复理疗、中医养生、营养饮食养老四大品牌。

　　一是高质量医疗护理品牌。医院设有康复医学科(成人康复科、儿童康复科)、内科、普外科、骨外科、妇科、泌尿外科、中医科、中西医结合科、检验科、放射科、麻醉科、疼痛科等科室，建有手术室、ICU、120急救站，配备了CT、DR、彩超、心电图、全自动生化分析仪、高压氧舱及大宗的康复、医疗设备。

　　入院时对老人进行评估，根据评估结果为老人制定护理方案，提供一级、二级护理、特殊护理，医生每天查房，按照医院病房管理模式，24小时值班，如老人病情变化需要治疗时通知家属办理住院手续，转入治疗区域。对老人突发重病，马上进入重症监护室进行抢救，已成功挽救了多位老人的生命，确保了老人生命安全。

　　护理以护士为主，都持有护士执业证和高级养老护理员证书，学历高、素质高、年轻化、专业性强，实行一带一护理模式。护工都经过养老护理培训学习合格后上岗，持有初级以上养老护理员证书，主要负责老人生活护理。

　　医院设有安宁病房，为老人进行安宁疗护，给予老人最后的关怀，让老人安详、有尊严的走到生命的终点。

　　二是高质量康复理疗品牌。康复医学科是医院的特色专科，成立于2002年，是全省成立最早的康复科，主要是现代医学康复与传统康复相结合，开展了神经康复、骨科康复、颈腰椎康复、青少年特发性脊柱侧凸非手术康复、老年病康复、儿童脑瘫康复、儿童智障康复等治疗。

　　2002年，刘汝卫院长选派5名骨干前往北京中国康复研究中心进修，学习适合亚洲人群的日本康复治疗技术：运动疗法、作业疗法、言语疗法等，结合针灸、推拿、拔罐、刮痧、贴敷、药浴、穴位注射等传统康复，率先在泰安建起了第一个康复科，现有全市最大的康复治疗中心1500㎡，已形成较为完善的康复医疗体系，老人在养老”的同时提供有效的康复、护理治疗，提高其生活质量，取得了理想的治疗效果，深受家属好评，在当地家喻户晓。

　　三是高质量中医养生品牌。刘汝卫院长研究中医药40余年，有丰富的临床经验，根据老人的生理特点：老人多数是元气衰弱、肾气不足，为老人制定中医药养生保健方案。每天早上为老人熬制人参粥、黄芪粥补元气，枸杞粥、山药粥补肾气;老人都有血液循环障碍、皮肤干燥症，每周一次中药擦浴洗澡，促进老人血液循环，提高人体的新陈代谢和免疫功能，预防皮肤干燥症、皮肤病、压疮等病症。

　　四是高质量营养饮食品牌。根据老年人身体特点和需要，结合营养学，经医学专家研究，护养院制定了营养食谱。每周更换一次，如早餐配制鸡蛋、花样小吃，人参粥、黄芪粥、枸杞粥、山药粥轮流服用，午餐四菜一汤，晚餐三菜一汤，周一、三、五、日每天2个大虾，周二、四、六每天2个海参，每天1个四喜丸子、1个豆腐丸子，每天两次牛奶，一次果汁，一次水果、坚果，每周2次鱼块和多种青菜。针对吞咽功能差的老人给予鼻饲饮食，给予牙口不好的老人粉碎饮食，保证营养到位，通过饮食提高老人的健康水平。

　　下一步，他们将融合泰山、徂徕山及天泽湖万亩湿地公园自然景观优势，以得天独厚的山水养生环境为载体，建设融医疗、康复、养生、保健、旅游为一体的“泰安市颐博老年养护院”，占地60亩，先建床位500张，土地规划已批，正在设计中，预计明年年底用上一部分，2020年年底全部投入使用，我院将加快建设力度，完善各项服务设施，改善服务环境，全面提高服务质量，加强品牌建设，打造全省乃至全国医养结合领先品牌。

　　感人的事例说不尽

　　李连华，女 ，63岁 ，2016年11月22日入住养老护养院，1月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利，言语不清、嘴角歪斜，伸舌右偏，头晕，诊断为脑出血，并行微创颅内血肿清除术后，治疗1月，效果可。入院时左侧肌力0级,肌张力低,左侧肢体不能活动， 留置导尿，生活不能自理。入院后，大夫们给予健康评估，根据病情，制定康复计划，由专业康复师给予康复理疗。由养老护养院护士及护理员照顾其饮食起居，并对其进行心理疏导，鼓励她自己锻炼，并从旁照看，保证安全，经过两年多的不懈努力，现在可以自己拄拐行走，在护理员照看下如厕，言语流利，正常交流，自行进食。现在因为家人不能时时陪伴，仍住在该院。

　　黄黎，男，49岁， 2018年10月31日入住养老护养院，患者于入住养老护养院17天前无明显诱因出现意识不清，左侧肢体活动不灵，在泰安市中心医院诊断为“脑出血”行右侧去骨瓣血肿清除术，患者意识不清，咳嗽、咳痰，留置胃管、尿管各一根，大便失禁，饮水呛咳抬入病房，神志嗜睡，精神欠佳、萎糜，查体不合作，言语不能，四肢肌力0级,肌张力低。入院后给予健康评估，制定康复计划，并按照食谱，给予养生餐。给予针灸、推拿等康复理疗。2018-11-13,护士诉患者可用口进食，临时给予拔胃管，停鼻饲饮食，给予流质饮食。2018-11-19,患者可自行小便，给予拔尿管。患者比较年轻，心里接收不了，我们护士闲暇时就陪他聊天，鼓励他，让他自己翻身，慢慢地，他就自己能翻身，可以含糊地说话了，后来经过专业的康复，他已经可以正常进食，和医护人员开玩笑，最后出院的时候自己能在楼道里来回走几圈，出院时说要练回一身肌肉。而这段时间，仅仅用了一个半月。于2018-12-14出院。

　　李翠珍，女，77岁，2018-07-04入住养老护养院。老人于入住养老护养院2年前意外摔倒致右下肢活动受限，内伸及外展不能，疼痛明显，在当地卫生院行骨盆正位片示：右侧股骨颈骨折。在家外贴膏药治疗，效果不明显。被动体位，轮椅入科。入院后完善相关检查，患者卧床，生活不能自理。入住后给予营养养生餐，定时给予轴线翻身，患者疼痛减轻后，将床头稍微摇高，让患者慢慢适应，鼓励她勾脚，转动脚腕，预防下肢血栓和肌肉萎缩。经过一系列的锻炼，患者可以在床上坐立。适应一段时间后，协助她将双下肢垂下床练习坐立，在患肢不疼之后，让她健康的肢体先下地，对患侧肢体进行伸展训练。慢慢骨折的肢体就可以着地了，在医护人员的照看下，鼓励她试着挪动下肢，经过大夫们的不懈努力和奶奶的配合，她可以自己从床上移动到椅子上，在医护人员的协助下可以走路了。奶奶今年3月16日出院了，回家时笑的很灿烂。

　　张丙芹，几天前，从天宝敬老院转到泰安颐博养老护养院，刚到一个陌生的环境，老人表现出来害怕的情绪，紧张，彷徨，在泰安颐博养老护养院医生护士的精心心里疏导和干预下，老人慢慢适应了新的养老环境，心情立马舒畅了起来，从此精神焕发，脸上露出了会心的笑容。

　　周某，男，80岁，于一个月前进入养老护养院，周爷爷刚到这里时，衣服很脏，很破，头发也很长，一看就是很长时间没有洗过了，手指甲和脚指甲很长而且里面还藏有很多脏东西，医护人员首先为周爷爷安排了床位，被褥啥的都是全新的，经过医务人员的一遍检查之后，老人身体没太大问题很健康，就是行动不方便，不爱说话有点孤僻。安抚好老人之后，医护人员为周爷爷找来了新衣服，毛巾，脸盆等洗漱用品。准备为老人理发，洗澡，并为其剪指甲，剃胡子等整理他的个人卫生。刚开始的时候周爷爷很不配合，也许是很长时间没有洗过，或许觉得不好意思。首先搞好他的个人卫生，其次为其营造良好的居住环境，让其感受到家人搬的照顾，家一样的温暖。

　　张茂和是敬老院的一位老人，医院接来的那天，医护人员用轮椅把他接上了三楼养老，这位老人来时衣衫褴褛，灰头土脸，骚熏难闻，面容憔悴。医护人员每周安排给老人洗澡，理发，洗脸，洗脚，剪手指甲，剪脚趾甲，订的新鲜营养丰富的三餐，另外上午九点左右发奶和果汁给他喝，下午一点左右发果盘和点心给他吃，一周过来老人看上去和才来时就像换了一个人似的，问他：“爷爷，来我们医院好吗?”他乐呵呵的说：“好，好，好!”

　　患者张某，女，于2017年12月11号入住颐博养老院，入院时卧床不起，精神差，无法坐立，也无法行动，通过于家属交谈得知她较年轻就得了心血管疾病，心理落差大，现在她心情低落，拒绝进去食，有抵抗心理，入院后医护人员给她做检查，给予她心理护理，并且康复师给她做康复理疗并且结合中药，每天关心她，经过一段时间她自己就可以拿着食物进食并且也能够坐在轮椅上。

　　路连恩，50多岁，脑炎后遗症，之前住中医院，当时在床上躺着，说不出话来，翻身都成问题，吃饭喝水都需要人来照顾。来了几天，自己可以用手拿杯子，但是手一直抖，医护人员没事就锻炼他，和他说话，住了有几个月，慢慢的自己可以翻身，吃饭，最后自己都可以走路了，并且走的非常稳。后来出院回家了，他女儿非常高兴。

　　聂玉香，她是一个有着一头银发 一双大大的眼睛 高高的鼻梁 看上去和蔼可亲的奶奶， 她是小脑萎缩， 血糖高， 拉尿不能自理 由于家里没人照顾，送到该院 刚到时脾气非常暴躁 经常骂人，医护人员慢慢跟她相处， 她慢慢就接受了大家， 越来越开朗，见人就跟人打招呼， 跟医护人员相处的非常愉快，她喜欢唱歌， 喜欢唱戏 ，喜欢吃零食 ，就像一个三岁的孩子。她的情况一天比一天好， 会自己吃药，会自己下床去便盆大小便，还会自己叠被子， 每天她都把被子叠的整整齐齐。直到有一天 她的女儿来医院， 说她的情况恢复的很好了， 把她接走照顾她尽尽孝心 。

　　省市有关部门领导在该院调研后，不禁由衷地说到：“泰安颐博康复医院在多年实践中探索、形成的老年人医养康一体化新路越走越宽，符合党和国家倡导的方向，符合城乡实际与人们需求，值得进一步完善提高、逐步推广。”日前上级有关部门发文推广了泰安颐博康复医院老年人医养康一体化新路子做法。