互联网医疗是个伪命题？

当然，未来在互联网医疗能不能做，能做！要怎么做？倒逼！先把基层抓住、最终用户抓住，你才能影响上级的医疗机构，才能真正实现分级诊疗、远程医疗。 “上帝的归上帝，恺撒的归恺撒”。

互联网本身就是个连接工具，而且主要就是解决通道、撮合、交易的问题，不是万能的，不是所有事情都能干好的工具，至少目前对非常专业的行业就不行，需要循序渐进。

第一，我们来看，医疗是专业性非常强的一个领域，我们从医生毕业比其他专业要多学2-3年就可见一斑；太专业的事情让互联网来干，是吃力不讨好的事情。

看看中国所有大的互联网公司都是做什么的：首先从最大的BAT来看，百度就是个啥都知道的八婆、阿里是开百货万货商场的、腾讯是变着法让你交朋结友娱乐的，其他几个比较大的比如滴滴就是司机的活，美团就是送货+厨师，你看，这几样都是IT、互联网擅长的技术活，能做好的事情；医院和医生是干嘛的，小了说是开药治病，大了说就是性命攸关，我认为，互联网+医疗是个伪命题，这个事情在中国是没有办法成功的，放眼全球都没有办法成功。

第二，需要循序渐进；目前大部分的互联网医疗上来就是搞大三甲，这路径完全不对；同样对比下，滴滴打车不能上来就找收份子钱的出租车公司，美团不能找全聚德、北京大饭店，淘宝也是从店小二开始而不是从友谊商场、百盛购物开始的。

第三，从互联网“连接”这个最重要的特点来看，互联网医疗连接的最终用户、服务人群（C端）是极度不稳定的。没有谁希望去医院，去了医院也是希望尽快治疗好，你的APP再好，我也希望尽量少用；这和上淘宝、滴滴打车完全不同的概念，没有回头客，这些人要么就死了，要么就病好了，都和你说再见了！

难道说互联网投资者在医疗这个领域都是瞎子吗，在这个领域互联网就无所作为了吗？当然不是，我个人认为从互联网的特点、操作路径和结合我国现状，未来的互联网在这个领域，要从健康（管理和服务）入手。

首先从政府政策层面就传递了一个非常重要的信息，十八大把国家卫生和计划生育委员会更名为国家卫生健康委员会，这首先就表达了健康是未来一个很重要的国策。

所以医疗向大健康产业的发展，这个过程中，医疗无可置疑还是在医院（甚至集中在大三甲），健康在哪里，健康一定不在医院，不健康了，生病了才去医院，大健康产业核心要做的是管理和服务，一定不是医疗，这点非常重要，而管理就是IT+互联网所擅长的了，是可以做好的。

为什么这么说，我们来看健康管理也好，慢性病管理也好，提供这些服务，其实没有太神秘的，核心就是有个人在你耳朵边不断唠叨：该吃药了、该休息了、少吃点、多运动，很简单，甚至都不需要护士这个层面来做。本质上互联网在这个事情上做的还是提供连接、通道、交易。

但目前，国内互联网医疗还是集中在医疗，集中在医院医生，我们看2018年互联网医疗前十：平安好医生、微医、好大夫在线、健康之路、春雨医生、丁香园、阿里健康、医护到家、健康160预约挂号、健客网，其中和健康两个字有关的是：健康之路、阿里健康、健康160预约挂号、健客网，但实际上到其官网上看，和健康管理、健康服务根本无关。

互联网+健康（管理和服务）要怎么做，在哪里做？

我认为还是要回到我们国家的现状来考虑，孤立的考虑健康也是有问题的，健康到最后还是要和医疗挂钩的，所以管理医疗和健康的还是一个部门：国家卫生健康健康委员会；而我所看到的中国在医疗健康方面，最有价值的一张网是基层医疗机构服务网络（就是我们都看到过，确不是很认同的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室），是国家投了重金、花了大力气打造的基本公共卫生服务网络，互联网和这张基层医疗网的深度融合，才可能在互联网+健康（管理和服务）方面有突破。

要在我国基层医疗网络层面推动互联网+健康（管理和服务），核心需要解决和思考的问题包括：

第一、政府层面要解决的问题：强基层；为什么要强基层，因为医保快HOLD不住了，要崩盘了，所以要把医疗前移（预防为主）、病人下移（少得病，得小病）。

第二、基层医疗机构要解决的问题，首先职责要清晰，以预防、健康服务为主，基本医疗为辅，大病还是要往上转；其次就是赋能，信息化是主要的手段；最后就是提高质量，这个是刚性的，不解决质量问题，最后还是弄虚作假，所有的好东西都会变坏。

第三、基层医疗人员要解决的问题：减负是首要的，把无效率、重复的工作，首先通过政策（考核方式）的调整，加上信息化的手段是能做到的；激励机制更加重要，减负的目的是让基层医疗人员做更有价值的事情，但一定要能够获得回报。

只有这三个方面的问题解决了，互联网+健康（管理和服务）才有可能实现；但这仅仅解决了G（政府）和B（医疗机构及人员）的问题，真正解决C（用户患者的问题，核心抓手，就是要真正把家庭医生的服务做实，也是真正解决用户信任的问题（我们小时候有个头疼、脑热，不就是在自己厂矿医生、小诊所、老中医哪里，开几片药<散装的>，最多屁股上来几针），还有就是C端用户持续性的问题。（关于家庭医生团队服务、能力建设、激励机制，将另外发文讨论）

当然，未来在互联网医疗能不能做，能做！要怎么做？倒逼！

先把基层抓住、最终用户抓住，你才能影响上级的医疗机构，才能真正实现分级诊疗、远程医疗。

在商业盈利模式上，中国政府在医疗方面不能说没有投钱，但你指望政府在健康方面投钱，是不现实的；政府现在主要的资金投放在大医院、公共卫生（接近健康，但实际效果极差）和后续的医疗保险上，所以要和政府做置换，怎么置换？有的搞养老，这玩的是房地产，没有解决关键问题，也无法复制；有的搞医疗大数据（嫁接于智慧城市），靠纯粹的IT来赚钱，慢而且有风险（领导更替、城市经济方向调整等）；最佳的做法，要政策（这也是个大话题）。

“上帝的归上帝，恺撒的归恺撒”，医疗还是医院和医生的事情，不是互联网能解决的问题（或者讲价值不大），健康管理和健康服务是互联网能做的事情，要做好这件事情，就是最大程度调动基层医疗机构和人员的积极性和能动性，他们才是最接近用户的，才是互联网这个平台在健康领域的店小二、厨师和司机。