收藏：医养结合机构降低运营成本的五大法宝

一、背景

从20 世纪末开始，我国人口呈现出老龄化的趋势，并且随着经济的发展和人民生活质量的提升，老龄化趋势越来越明显。近年来，为了解决我国的养老问题，有关部门提出了各种各样的措施，其中比较有创新的便是医养结合，而医养结合其中一种方略便是在医院内部建立养老院，这样无论是日常餐饮照顾、个人的卫生服务还是文体生活娱乐都能够满足老年人的需要。

二、医养结合机构的成本构成

医养结合模式下，虽然与那种私营养老院相比成本有所降低，但是总成本支出还是十分巨大的，它包含以下几个方面。

1、房屋建设、维修装修以及租赁成本，职工医院建立起的养老院，虽然在医院的内部，但对于医院的资源来说也是一种消耗，医院要向国家缴纳土地租赁税、要对养老大楼内部进行整改装修，甚至还需要购买床位、医疗设备等固定资产，这对医院而言是一笔不小的开销。

2、供暖费、用电费用等，要支撑起一栋养老大楼的供暖、用电，这笔费用也是十分巨大的，尤其是里面住的都是老年人，对环境的要求比年轻人要高很多，冬季怕冷，需要加强供暖; 夏季怕热，需要安装空调，这也是一笔不菲的支出。

3、入住人员的餐饮、水、煤气费用。医养结合模式下，医院需要为入住的老人提供日常三餐、水费，必要时还需要为其提供煤气费用，尤其是餐饮费，对医院而言也占据了总成本的一大部分。

4、医护人员薪资。通常情况下，老人们入住后，要有专门的医护人员对其进行看护，必要时还需要特殊护理，虽然可以直接从门诊、住院部抽调医护力量，但是为了提升他们的积极性，势必要增加薪水，同时还需要聘请一些卫生保洁员、厨师等后勤保障人员，这些都在成本范围内。

另外：医疗保障费用，对于入住的老人，需要定期开展身体检查，必要时还需要有专门的心理医生对其心理进行疏导，如果检查出某位老人身体有恙，医院还需要为其提供治疗和医药费，这部分成本在总成本中的占比最大，因此在成本核算、管理中要加强对此类成本的控制。

三、五大降低成本的绝招

01、医院管理者要加强重视

作为医院的管理者，要认识到在目前这种情况下，医院开展成本核算是十分必要的。医院创办了养老院，这相当于在原有成本支出的基础上又增加了一项支出项目，并且数额较大; 同时入院老人费用的缴纳，也让医院的财务收入有了适当的增加，如何能够保证收支平衡是医院应该重点解决的问题之一，而要做到这一点便要开展成本核算。

02、合理划分核算单元

构建完善的成本核算体系上文中对目前养老院的成本支出进行了分类，分别是房屋成本、日常消耗成本、医疗检查和药品成本、医护人员成本四个方面。在成本核算中，相关部门要在本院成本核算管理要求的基础上，结合公共卫生工作的需要来构建成本核算体系，可以将整个养老院纳入核算体系之中，分清每个核算单元，按照每个单元的不同工作内容和项目进行核算。同时，在核算过程中，要注意引进专业的信息处理系统和软件，帮助核算人员利用合理的方法实现核算，同时能够提升核算的准确度，为管理者的决策提供信息，例如，可以选择HIS 系统与核算软件对接。

03、要科学制定养老院的成本费用

成本管理核算部门要根据本院的实际情况，对养老院的成本支出制定合适的标准，尤其是在医疗检查和医护人员的薪水方面，要制定相关的标准，提前开展预算编制，并严格执行，保障养老院成本支出不超出标准。另外，医院对于养老院的成本支出要合理区分非成本费用项目，区分不属于医疗单位成本核算范围的其他核算主体和经济活动产生的费用，比如，资本性支出、医疗罚款、外部赞助、捐赠等收入和成本将不计入医疗机构的成本费用核算范围。

04、医院要做好养老院成本费用的归集和分摊

养老院中不同部门的成本费用构成也存在很大的区别，因此对于医院成本管理部门而言，要区分好成本费用的归属，做好成本费用的归集与分摊工作。医院财务部要将不同的费用支出按照科室和核算单元主体的不同来进行归集，要制定明确的奖惩制度，可以将成本费用信息进行系统化管理，积极构建成本管理平台，为管理者降低非系统性成本提供信息支持。例如，对某些老人的医疗检查，需要不同部门共同来承担，这种情况就要执行合理的分摊标准，采用合理的方法，从而做好成本费用公平分摊。

05、加强成本管理人员培训

提升专业素养和能力目前很多中小型医院的财务人员、成本管理人员在专业能力方面还有一定的欠缺，在医院服务职能不断增加的今天，这种情况是不能满足医院的成本管理需求的，因此对于医院而言，要不断加强成本管理人员的学习和培训工作，必要情况下，可以聘请一些高学历的专业人才来指导本院的成本管理。只有不断打造优良的成本管理队伍，才能够有效提升医院的成本管理水平。

四、结论

医养结合模式虽好，同样也需要依托高效的运营效率和持续不断的降低运营成本。