医养融合从养老院走向家庭

对于慢性病患者或失能病人，如果在家里点点手机，就能预约护士上门服务，无疑将给生活带来极大的方便。日前，南京秦淮区红花社区卫生服务中心五位护士通过了互联网+护理培训考核，下个月即可上岗成为“网约护士”，上门为患者提供专业护理服务。

护士上门服务，一次收费30-40元

家住霞光里的李大爷，今年80岁，因为中风卧床不起，给自己的生活带来了大麻烦：由于前列腺增生引发了尿潴留，李大爷需要定期去大医院更换导尿管。由于偏瘫，老人每次去医院，都要惊动120来回接送，担架抬上抬下，到了医院，还要排队，每次去医院额外花掉好几百元不说，一家人也要陪上半天才能解决。

今年3月，红花社区卫生服务中心了解到老人的具体情况后，将医养融合端口前移，提供上门更换导尿管的服务。让一家人吃惊的是，更换导尿管后，收费总计54.15元，只有以往的1/10左右。红花社区卫生服务中心医养融合负责人、老年科主任王麟告诉记者，根据规定，医护人员上门一次可收取40元出诊费，有家庭病床的可收取30元巡诊费，由于价格便宜，预约医护人员上门，不仅解决了居家病人的痛苦，也极大缓解了他们的经济负担。

据了解，目前，红花社区卫生服务中心已经组建了5医5护的医疗队，负责医养融合，除了为养老院提供上门的巡诊、转诊等服务外，还将下到基层患者家里，为失能半失能老人提供上门换药、更换导尿管等便民服务。从今年3月以来，已经30人得到了这样的服务，而且将是长期的连续性的医疗服务。

根据红花街道对下辖4个社区的摸底，一共有167位像李大爷一样的患者需要提供上门服务，目前他们正在一个个核查，将为真正需要上门服务的老人提供医养融合服务，需要建立家庭病床的还可以建立家庭病床。

网约护士要来了，点点鼠标即可预约

为了让信息多跑路，群众少跑路，记者从秦淮区卫健委了解到，该区正在按照“互联网+护理”的发展思路，将以信息化的高速通道，打通服务群众的“最后一公里”。其中，市民最关心的“网约护士”下个月有望上岗，为辖区居民提供上门换药、导尿等众多安全、可及性的服务。

据了解，今年，国家卫生健康委下发了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定江苏省、上海市、浙江省、广东省等6省市作为“互联网+护理服务”试点省份，其中秦淮区是江苏4个试点区县之一。据了解，“互联网+护理服务”，又称网约护士、共享护士，是指依托手机APP、互联网等技术，以“线上申请、线下服务”的模式，医院护士为出院患者或罹患慢性疾病且行动不便的特殊人群提供在线或上门护理服务。目的是缓解当前老年慢性病患者日益增多，而医疗、护理等资源相对紧缺的矛盾。

秦淮区卫健委副主任陈玲告诉记者，目前，秦淮区的网约护士培训已经结束，下个月秦淮区“互联网+护理服务”平台即将上线运行，市民即可下载平台APP，在家点击手机，在线预约，由附近的社区卫生服务中心接单，派遣护士上门开展护理服务。陈玲介绍，秦淮区各社区卫生服务中心早已开展医护人员上门服务，但主要针对辖区低保困难人群、签约的失能半失能人群等，而依托信息化手段的网约护士，则针对全人群，无疑将更加方便有护理服务需求的社区百姓。

南京医养融合从养老院走向家庭

记者了解到，发端于红花社区卫生服务中心的南京医养结合模式，通过服务延伸，医养融合的深度和广度又进了一步。该中心负责人介绍，过去是将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时，也能解决就医问题，实现了“老有所养，老有所医”。老人入住医养结合的养老院后，小病不出养老院，大病直接送医院，解决了机构养老的后顾之忧。

然而，仅仅与养老院的联姻还无法解决全部问题，仅秦淮区有养老需求的就超过3万人，而养老机构能提供的床位仅有5000张，不足1/6，缺口很大。床位供需严重不足，加上4000-10000元的养老费用偏高，导致不少市民选择居家养老。其中，包括中风等重大疾病后遗症需要常年卧床的，以及术后插着鼻饲管、导尿管等行动不便的。对于这些居家养老人群来说，去一次医院，“很受罪”，有的甚至每次要打120。

如何将这些失能半失能的居家养老老人的健康有效管起来？红花社区卫生服务中心将服务前移，专门组建一支居家养老服务医疗队，由全科医生、外科医生、中医科医生和一位护士，为上述失能半失能老人提供上门服务，进行导尿、测血糖、体检、插鼻饲管等个性化健康管理。通过服务前移，对医养结合模式再创新，将这些平时无法出门的老人的健康管起来，补齐了居家养老的短板。医疗队定期上门巡诊，让小病也能居家养老变为现实，医养融合的创新为他们带来了幸福晚年。

来源：南京晨报