解读：互联网医疗新规与直企医院的未来

互联网医院，简单来说，就是医生在线给患者提供诊断意见、开具药品处方或检查单。

但是，任何医院都可以在网上诊疗吗？这些医院需要遵守什么规定？哪些病可以在网上问诊？这些问题最近有了答案。

2018年9月12日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》等3份文件（以下简称“互联网医疗新规”）。

这是中国医疗主管部门为互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务制定的首批实施细则。

目前，不少直销企业都有投建医院，并践行着互联网＋医疗的健康政策。那么，此次“互联网医疗新规”的出台，对直企医院又有哪些利好呢？

互联网+医疗健康的落地

如今，“互联网+”的概念可谓深入人心。从CBD里的创业者到路上的出租车司机，从微商到实体摊贩，越来越多人都希望能赶上“互联网+”这趟时代列车。

但“互联网+”要更深入、更全面地融入到老百姓的生活，还有很大的发展空间。

互联网+医疗健康的具体应用，便是一个例子。

2018年4月1１日，李克强总理在上海复旦大学附属华山医院远程会诊中心考察了解到，网速较慢仍是影响远程医疗实际效果的主要问题之一，互联网+医疗健康的发展之路也还很长远。

考察结束的第二天，李克强在国务院常务会议上便强调，“‘互联网+医疗健康’，不仅是促进我国卫生健康事业发展的重要举措，也是助推我国经济社会发展的强劲动力。”

半个月后，即4月28日，国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。

《意见》提出，要健全“互联网+医疗健康”服务体系，其中包括鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，以及被广泛关注的“允许依托医疗机构发展互联网医院”。

互联网医院，是互联网+医疗健康的发展趋势。最初的互联网+医疗，其实只是医疗信息化而已，比如线上挂号、好医生推荐等；随后发展为医疗服务的流程改造，让老百姓享受更好、更便捷的服务；到了近几年，专门聚焦线上的所谓互联网医院才正式诞生，比如丁香园。

事实上，“互联网医院”这个词很久以前就出现了，但是近年来它并没有一个明晰的定义，也没有相关的医院管理条例。

直到2018年9月，《互联网医院管理办法(试行)》（以下简称“《办法》”）的出台，互联网医院才有了规范。《办法》明确了互联网医院的基本标准、准入机制、法律责任主体等，并对医师、护士的执业规则加以规范，是国家针对互联网医疗健康颁布第一部最全最细的政策。

互联网医疗新规对整个医疗行业有着深远的意义，其中也包括了直企的医院。

在直销行业，越来越多企业在投建医院，并不断推动“互联网+医疗”落地。

比如，权健医院为解决老百姓看病难、看病贵、病难治等问题，推出线上医疗辅助平台“权健医疗网”App；

康美以“互联网+”驱动全生命周期健康服务，上线“康美健康管理中心”；

天士力与腾讯达成战略合作，推进智慧医疗健康的落地模式……

而从此次互联网医疗新规中，我们或许可以预见直企医院的未来。

凸显实体医院作用

对于互联网医院的准入资格，互联网医疗新规可以说相当严格：只有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构才能提供互联网诊疗。

有许可证的咨询，才能叫问诊，否则仅仅就是咨询。

而互联网医院经营许可证的批准，可以有两种模式。

一种模式是实体医疗机构为主体，把互联网医院作为医疗机构的第二名称；一种模式依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。

这么看来，实体医疗机构是互联网医院的基础。

同样，在具体诊疗内容上，互联网医疗新规也强调了实体医院的重要性。

《办法》第十九条规定，患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务；当患者病情出现变化或存在其他不适宜在线诊疗服务的，医师应当引导患者到实体医疗机构就诊。

也就是说，未来无论是互联网诊疗行为，还是成立互联网医院，都必须依托于线下的实体医疗机构。

而这一规定，对于直销企业投建的医院来说，至少有着两大利好。

首先，这给直企医院走上互联网医院道路亮了绿灯。有知情人士透露，互联网医疗新规的征求意见稿一度规定，互联网医院仅限公立三甲医院开设，然而，这一限制在正式文件中已被删除。

可见，政府在推进互联网医院建设上，持开放态度。

事实上，直企医院已经在不同程度地进行智慧医疗方面的改革，借助互联网技术和思维，来提高服务质量和诊治水平。

“互联网+”也成为众多直企的发展战略。如果直企医院能应用互联网医院的发展模式，拥有互联网医院牌照，将成为“互联网+”赋能直企的重要成果。

其次，在新规定下，直企医院与布局医疗产业的互联网公司合作，也有了更多的可能性。不像微医、平安好医生、好大夫在线等企业可以自己投建医院，那些实力不足以投建医院的互联网企业，更多是选择与实体医疗机构合作，来获得互联网医院的经营许可证。

而且，这种合作也不单单限于经营许可证上，也可以在践行互联网医疗的方方面面展开，以实现双赢。

比如，在2017年8月，康美药业与国内最大的互联网医疗平台微医旗下的广州互联网医院达成战略合作，双方将通过优势资源互补，积极推进互联网医联体与智慧药房的深度融合，探索互联网医联体+零售药店的远程诊疗新模式，为用户提供更加优质便捷的中医药产品和服务。

打通三四线城市渠道

在中国，优质医疗资源主要集中在一二线大城市是确切的事实。如何解决三四线城市医疗条件，满足更广大群众的医疗需求，是医改面临且必须改善的内容。

一直以来，互联网被认为是帮助实现社会平等和资源共享的重要手段和途径。此次“互联网医疗新规”也对此提出了相应的措施。

根据《办法》第二十五、二十六条，“互联网医院提供医疗服务应当符合分级诊疗相关规定，与依托的实体医疗机构功能定位相适应。鼓励城市三级医院通过互联网医院与偏远地区医疗机构、基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同，促进优质医疗资源下沉。”

在这方面，主打“农村包围城市”的互联网医疗平台微脉是典型的例子。

自2015年创立以来，微脉始终在三四线城市深耕互联网医疗，将业务普及至全国17个省份，与70余个城市的500家医院建立了合作关系。

下沉三四线，也是直销行业发展的趋势。如今，三四线城市进入消费升级的加速期，释放出巨大的消费潜力。

这些地方的直销人群，也构成了一张巨大的销售网络。

同时，越来越多直销企业都在布局一体多翼战略，其中，直企医院有着举足轻重的地位。

这些医院多面向经销商、周边群众而开设，直接或间接与直销事业相关联，在不同程度上为企业直销事业的发展起到了推动作用。

以康美为例，康美在参与国家公立医院改革中，通过收购、托管、股份制改造等多种形式，投建了多家医院。

这些医院中不少就是在三四线城市，比如康美通城人民医院、康美梅河口医疗健康中心等等。

正如权健集团董事长束昱辉所说，“城市与城市间，应该考虑如何把优质资源共享，而不能单个城市去发展。”

实体的医院，将广泛分布在三四线城市的直销网络连接了起来，对于直企未来布局的意义可见一斑。

推动家庭医生签约服务

在推动分级诊疗制度建设、转变基层医疗卫生服务模式的过程中，家庭医生签约服务充当着不容忽视的作用。

家庭医生签约服务，是指居民在与基层医疗机构的医生签约后，可以享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

家庭医生签约服务的落实，解决了很多迫切需要解决的现实问题。比如，在城市化不断推进、老龄化日益严重的今天，“空巢父母看病”问题越来越严峻。

2018年7月，一份有两万名网友参与的网络调研显示：父母生病时，70%是自己去医院，20%不去医院，在家“硬扛”，只有10%的人会在子女陪伴下去看病。

于是，家庭医生在医院和空巢老人之间的桥梁作用便凸显出来。

有专家表示，理想状态下的互联网医疗是以家庭为单位，所有家庭成员都能“连接”到自己熟悉且信任的医生，并持续获得咨询和健康管理服务。

但现阶段，我国的家庭医生签约服务才刚起步，家庭医生队伍还不够庞大；除了上海、北京等经济发达城市，三四线城市的家庭医生签约服务进程相对比较缓慢。

而且，对于老百姓来说，家庭医生的概念还很模糊，服务内容和方式也不太熟悉，甚至还存有误区。

要想全面普及和推进家庭医生签约服务，民营医院的作用值得一提。

根据2016年5月国务院印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，“鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与、提高签约服务水平和覆盖面”，是总体思路之一。2018年10月出台的《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》则进一步指出，鼓励社会办基层医疗机构结合实际开展适宜的签约服务。

在民营医院的版图中，直企投建的医院多以直销会员和周边群众为诊疗对象。比如康婷家人医院，主要是对康婷会员提供全方位健康管理、基本医疗和预防保健服务。

直企医院和直销人之间已经形成了相对稳定的医疗服务与被服务的关系，为直销人开展事业提供后续保障。直企医院不仅给直销人带来了先进、便捷的医疗条件，还带来了归属感和依赖感。

其实，这就有了几分“家庭医生”的意味。

事实上，不少直企医院在打造智慧医疗或者互联网医疗的时候，也打出了“提供家庭医生般的服务”的口号。

本刊记者在苹果官方商店看到，康美还上线了一款名为“康美家庭医生”的App，其简介中称，这款App将整合家庭医生、康美网络医院全科医师团队和康美网络医院医师团队三级服务体系，为消费者提供更优质全面的服务。

当然，这里的家庭医生服务和国家政策下的家庭医生签约不是同一个概念。但直企医院凭着广泛的直销人群基础，其实有着推动家庭医生签约服务的优势。

如果将其纳入国家政策下的家庭医生轨道，并找到推动基层医疗服务的实际可操作方式，将成为直企医院对国家医改的又一贡献。

反过来，这也同时会推动直销的普及，让直销的理念和产品普惠更多群众。