医保结算，送药到家，天津这家互联网医院不再只是轻问诊

打开环形灯，戴上无线耳麦，端坐在背景板前，3月3日一大早，天津医科大学总医院内分泌代谢科主任医师何庆不太熟练地准备好这些网络直播标配，这是他首次通过互联网医院进行线上问诊。何庆主任用手机启动了Q医APP在线问诊程序，第一位挂号的患者影像出现在他的手机上，“何主任早上好”。

打招呼的患者是罹患甲状腺功能亢进症合并肝损害的小王，每隔两周她就要找何庆主任进行复查。3月2日小王在医院进行了验血检查，得知可以通过互联网医院进行线上复诊，她抱着试一试的想法，结果幸运地挂到了第一号，本来需要来医院拿验血结果再复查，现在在家中就可以看病了。

“目前我一周只有一天有线上问诊，首次15个号放到网上，瞬间就抢光了。”何庆主任通过系统，查看了小王验血检查结果，向她解释了各种指标，而后耐心回答小王提出的问题。比如日常生活需要注意什么？哪些食物不能吃？

15分钟后，何庆主任开出了在线医生的第一单药品：甲泼尼龙、雷贝拉唑、钙尔奇D和补达秀等治疗甲亢肝损害的药物，他把付款链接发送给小王后，叮嘱小王在线付款后一定要写清楚收货地址，医院药房将通过快递把药品发出。

何庆主任还为小王开了两周以后验血的单子，交费后，小王只需要来医院检验科采血就行，可以减少患者在医院的停留和等候时间。

“在新冠肺炎疫情下，这一火速上线“互联网门诊”服务，可以作为实体医院的延伸和补充”，天津医科大学总医院信息处处长杨旭说，总医院互联网医院对复诊患者实现了在线问诊、线上复诊、对症问药、开具处方、药品快递到家、检查结果线上查看、电子健康档案管理等服务，打通线上&线下相结合的“防控-诊治-康复“全周期健康服务闭环。下一步还要针对不便来医院的患者，开通护士上门采血服务。

据介绍，目前互联网医院有呼吸内科、内分泌代谢科、心血管内科、神经内科、普通外科、消化内科、肺部肿瘤外科、皮肤性病科和感染科等15个科室，100余名医生，其中包括很多主任、博导、专家，专家每人每天接受30-40个患者预约服务，更多科室和医生将加入到互联网医院平台。

在何庆主任旁边的工位上，呼吸内科的主任医师冯靖一边看着电脑屏幕上的肺部CT影像，一边和在线上复诊的患者交流，这位患机化性肺炎的患者，曾在12月5日住院，出院后需要每隔一到三个月复查，一月初已经复查过一次，但是由于疫情影响，最近的复查已经耽搁了。这位患者说：“好在总医院及时开通了线上问诊，可以线上挂号，和冯主任线上交流，线上开药，已经约定一月后再次复查。”

“这种方式特别适合我们科的患者，比如慢阻肺等复诊率很高的疾病，患者需要长期服药，只需要来医院做个CT影像。”冯靖主任表示，通过在线问诊，患者把病情以图文或视频方式在线提交，通过文字和语音线上沟通，医生给患者提供诊疗建议，还可以线上查看检查结果。

医生为患者开具处方后，经药师对处方进行审核和发药后，通过快递公司将药品配送到患者手中。线上、线下同步医保报销，医保自动结算。

“患者在收到药的时候会看到包裹里有几张印着二维码的单子，这是互联网医院药学部门为了解决患者取药过程中，药师无法对患者进行面对面的用药指导的问题，为患者提供的用药指导单。”总医院药剂科主任李正翔介绍说，患者可以通过扫描指导单上的二维码，获得药品的电子说明书和用药指导的使用视频，了解药品服用方法、注意事项、禁忌症、复杂装置的使用和使用过程中的可能出现的问题。同时，对于用药过程中的疑难问题，患者还可以通过上述方式与临床药师进行在线沟通，咨询用药相关事宜。

据介绍，互联网医院提供固定门诊和非固定门诊两种问诊方式，固定门诊以排班方式约定医生网上出诊时间；非固定门诊医生24小时提供服务，通过线上预约，医患协商诊疗咨询时间，充分利用医生的碎片化时间，提高工作效率，便捷服务患者。

“不便来医院的、病情稳定和规范诊疗的复诊患者可以选择在家中问诊，不往医院跑。”杨旭表示，5G时代的远程医疗“信息流”代替“人流、物流”，避免交叉感染，分流患者、筛查轻症，减少轻症患者就医次数，减轻门诊压力和人员聚集。截至目前，总医院互联网医院在线服务患者超过3000人，医患共同筑起疫情防控新“防线”。