轮椅的选择、使用和保养 轮椅选择参考意见（简述）

轮椅的选择、使用和保养轮椅选择参考意见（简述）：
(1)平常不用，只是外出，或就医时使用，建议选用普通软座或双翻硬座轮椅，比较经济实惠，大众化，又舒适，重量较轻。
(2)铝合金为所有轮椅材料中最轻便的一种,常外出的建议选用轻型铝合金轮椅。
(3)有私家车带着外出，建议选用轻便型和便携型铝合金轮椅。
(4)如果骨折或需要护理的朋友，建议选用有骨科脚（活动腿托）的半躺或者全躺软座轮椅。
(5)高龄或者行动非常不方便人士，建议选用活动扶手和活动腿托的轮椅。
(6)如果使用者大小便失禁或者半失禁，如厕不方便的,建议选用带坐便器的轮椅。半躺和全躺的轮椅带活动扶手或者活动腿托，可以调节舒适度。长期便秘者或者站立不十分困难人士，建议选用盖板型坐便轮椅，因为坐板是圆形孔，可以坐久点，便桶带盖，防止异味散发。
(7)特殊困难人士，建议选用特殊轮椅，如站立轮椅、电动轮椅、升降轮椅等。
轮椅的种类：
轮椅分为普通轮椅、特殊轮椅两类。特殊轮椅是根据乘坐轮椅患者残存的肢体功能及使用目的从普通轮椅中派生出来的，常用的有站立式轮 椅、躺式轮椅、单侧驱动轮椅、电动式轮椅、竞技用轮椅等。普通轮椅的结构普通轮椅一般由架、轮（大车轮、小车轮）、刹车装置、椅坐、靠背四部分组成。乘坐 轮椅者承受的压力主要部位是坐骨结节、大腿及腘窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部分的尺寸是否合适。避免皮肤磨损、擦伤及褥疮。轮椅的选择要 考虑轮椅的尺寸大小，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、 外观问题.
(1)座宽：两臀或两股间距离+5cm。座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。
(2)座长：后臀部至小腿腓肠肌间水平距离-6.5 cm。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。
(3)座高：鞋跟至腘窝距离+4cm，脚踏距地大于5 cm。坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。
(4)靠背高度：低靠背：坐面至腋窝距离-10 cm；高靠背：坐面至肩枕部距离。背越高，越稳定，背越低，上身及上肢的活动就越大。
(5)扶手高度：椅面至平放的前臂下缘+2.5 cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响呼吸。
(6)坐垫：为了舒服和防止褥疮，轮椅的椅坐上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10cm厚）或充气垫。为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
(7)轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等。
实心轮胎与充气轮胎
1．实心轮胎（1）优点：①在地毯上推轮椅时，较容易；②保养简单。（2）缺点：①在凹凸不平的道路上推动时有较多的震动；②因其缺乏避震作用，使用者若利用大轮平衡下人行道边时，震荡力很大，对轮椅支架结构有损。
 2．充气轮胎（1）优点：①对于凹凸不平的路面，有避震作用，使用者坐得舒适，轮椅的支架结构又不致于受损；②由于充气轮胎的贴路性能较好， 因此，使用者利用大轮平衡上人行道边时，比较容易。（2）缺点：①需要定期充气；②轮胎容易破损；③在地毯上推动轮椅时，较为吃力。

轮椅的使用
普通轮椅适合于下列疾病：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老，体弱，多病者。在选择轮椅时要考虑到患者的认知功能以及至少有一侧上肢功能正常，能比较熟悉的操作轮椅。
1．打开和收起：打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅的两边的横杆上（扶手下方），同时向下用力即可打开。收起时先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫终于两端，同时向上提拉。
2．自己操从轮椅：向前推时，操纵前先将刹车松开，身体向后坐下，眼看前方，双手向后伸，稍屈肘，双手紧握轮环的后半部分。推动时，上身前倾双 上肢同时向前推并伸直肘关节当肘完全伸直后，放开轮环，如此重复进行。对一侧肢体功能正常，另一侧功能障碍（如偏瘫），一侧上下肢骨折等，可以利用健侧上 下肢同时操纵轮椅。方法如下：先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住手轮。推动时，健足在地上向前踏步，于健手配合，将轮椅向前移动。上斜坡时，保 持上身地前倾，重心前移，其他方法同平地推轮椅。如果上坡时轮椅后倾，很容发生轮椅后翻。
3．轮椅转移：以偏瘫患者为例。 (1)床——轮椅之间地转：椅放在健侧，于床成30～45°夹角，刹住车轮，移开足托。患者健手握住轮椅外侧扶手站起，站稳后以健足为轴缓慢转动身体，使 臀部对着椅子缓慢坐下。 (2)轮椅——床之间转移：从健侧靠近床，使轮椅于床之间成30～45°夹角，刹住车轮，移开足托。健手抓住扶手站起，站稳后，向前放到床上，以健足为 轴，慢转动身体，然后坐下。
轮椅购买是的注意点及保养具体购买轮椅时要多看多问：一看轮椅座面和靠背材料是否结实耐用；二看轮圈和辐条的质量、车轮转动的灵活性；三看轮椅 的外观工艺，外观粗糙的轮椅其内在质量有不会太好，车胎要选择经久耐用质量好的。另外，轮椅车长期不用时要放在阴凉干燥外，不要在上面长期放重物，并经常 擦拭表面。