高血压是最常见的慢性病之一。半数以上的老年人患有高血压，而在80 岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近 90%，是罹患脑卒中、心肌梗死甚至造成心血管疾病死亡的首要危险因素。而血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。由于老年人可能具有血压波动大，夜间血压和清晨血压较高的特点。科学、准确测量血压就显得非常重要。
测量血压的方式
按照测量的场所不同分为诊室血压测量和诊室外血压测量。前者是指由医护人员在医院环境下按照血压测量规范进行的血压测量，是目前评估血压水平以及观察降压疗效的常用方法。而诊室外血压监测更适合老年高血压患者，包括家庭血压监测和动态血压监测两种方法。这种测量方式能更真实地反映老年人在生活状态下的血压状况，预测心血管疾病风险能力优于诊室血压测量。
1、家庭血压的测量方法 推荐使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计和水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少 1 次。患者在安静的环境中，取坐位，被测的上臂应裸露，肘部位于心脏平齐水平，袖带下缘与肘窝间距 2~3 厘米，袖带不要太紧，能伸入 2 个手指为宜。家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg(对应于诊室血压的 140/90mmHg)。
2、血压监测的频率 高血压老年患者的初始治疗阶段，对于血压不稳定者或是调整降压药时建议每日早晨和晚上测量血压(每次测 2~3 遍，取平均值)，连续测量 7 天，取后 6 天血压计算平均值。血压控制平稳者，可每周只测 1 天血压;长期药物治疗的患者，建议监测服用前的血压状态，以评估药物疗效。最好能详细记录服药的时间，每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值，以便医生指导和评价血压监测和控制效果。
3、动态血压监测 对于血压波动比较大，特别是夜间或晨起高血压的老年人，如果服药后血压下降明显，则推荐进行 24 小时动态血压监测，以便全面、准确地评估个体血压水平和波动状态，鉴别白大衣高血压并检出隐匿性高血压、诊断单纯性夜间高血压。有助于判断高血压类型及治疗方案的调整。
要做到科学测量、定期监测血压。只有控制好血压，才能减少和避免心脑血管急症的发生，才能安享晚年!
把关专家：首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师郭树彬
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