老人骨折了做手术就够了吗？骨科医生详解

对大多数人来说，人到六十就来到了退休的年龄，往往就意味着之后可以做些自己感兴趣的事情。但一些老年人在日常活动后就会出现各类骨折的情况，老年人出现这种状况，可能是骨质疏松症造成的！

根据研究报道，我国2019年60岁以上人口占总人口超过30%，骨质疏松的患病率为27.8%，其中女性患病率较男性更高，达到惊人的32.1%。骨质疏松会导致骨量大量丢失，使老年人骨头变“脆”，容易导致骨折，进而轻微外伤就会造成脆性骨折，并往往发生在股骨颈、脊柱、腕肩关节等活动较多的部位。

有的人可能会产生这样的疑问：不就是骨折吗？做手术固定让骨头长好不就行了？然而，骨质疏松不光是让人的骨骼变脆，随着骨质的大量流失，骨损伤的修复周期也会变长。通俗点说，就是骨折后需要更多时间静养，而对于老年人来说，静养期间的活动度减少很可能会引发其他的疾病，比如下肢静脉血栓、褥疮、肺部感染等。其次，骨质疏松所导致的骨折绝不是发生一次就结束了。据临床统计，发生脆性骨折后一年以内再发骨折的概率达到45%。其中有约57%的再发骨折发生在初次骨折后的2年以内。回顾性研究表明，脆性骨折术后应用抗骨质疏松治疗可以预防平均60%以上的再发骨折。

因此，当老年人发生脆性骨折后，首先是要及时就诊，选择合适的治疗方式，比如打石膏、上支具保护，甚至需要做微创手术或切开复位内固定手术，减轻疼痛，促进骨折愈合和功能恢复。其次，还要选择合适的术后抗骨质疏松治疗方案。抗骨质疏松药物治疗方案除了日常补充足量的钙和维生素D，还需要根据具体情况选用一种抗骨质疏松药。常用的抗骨质疏松药主要包括以下几种：双膦酸盐类、地舒单抗、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素、维生素K2等。具体药物需根据患者骨代谢变化和身体情况选用。

在按照医嘱服用足够疗程的药物后，还要定期随访骨质疏松症的指标，评估治疗效果，便于及时调整方案。具体为每3-6个月随访骨代谢标志物、每1年随访骨密度。

作为医生，希望大众不要发生骨质疏松症，更不要发生脆性骨折。我们要从日常生活中做起，避免熬夜、远离烟酒、少喝浓茶、适量饮用咖啡、做到每日规律锻炼并多晒太阳，建议选择中等强度的运动方式，比如慢跑、骑自行车、抗阻训练等。同时在日常饮食中注意适量食用鱼类、动物肝脏、牛奶等富含维生素D的食物。

本文由复旦大学附属中山医院骨科主任医师董健进行科学性把关。