洗牙前验个血，真的是小题大做吗？

随着人们口腔保健意识的不断提高，洗牙被越来越多的人所熟知和接受。而当我们到口腔诊所洗牙被医生告知要抽血化验时，会觉得小题大做，要弄清楚这件事，必须要明确以下问题：洗牙过程是否存在感染风险？如果有风险，感染防控的关键又是什么？验血到底有没有必要？

洗牙真的有感染风险吗？

在自然界中，致病微生物的传播途径很多。但在口腔诊疗过程中，可能的途径基本分为三类：接触传播、飞沫传播和空气传播。

所谓接触传播，就是通过直接接触含致病微生物的血液或被血液污染的唾液，或间接接触被污染的医疗设备、器械和日常用品将致病微生物传播给易感者。

所谓飞沫传播，就是通过含致病微生物的飞沫（＞5μm）在近距离范围内（1m以内）将致病微生物传播给易感者。

而空气传播，则是指通过含致病微生物的飞沫核（≤5μm）在远距离范围内将致病微生物传播给易感者。

因此作为常规的口腔诊疗操作之一，洗牙不仅的确存在感染风险，而且可能感染的病原体也不一而足。

洗牙感染防控的关键是什么？

虽然洗牙时感染风险存在，但由于不同病原体的致病力不同，可能的传播途径也有差异，因此在洗牙过程中，感染防控也是有针对性的。

通常认为，在口腔诊疗过程中需要重点防控的是艾滋病病毒、乙肝病毒、结核杆菌和梅毒螺旋体等病原体的感染。

众所周知，除结核杆菌外，其他三种病原体通常都是以接触传播为主要传播方式。因此，采用一次性器械或消毒器械、设备的重要性不言而喻。

而在采用一次性器械或消毒器械、设备的前提下，虽然洗牙过程中通过接触方式传播艾滋病病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋体的可能性大大降低，但仍有可能通过飞沫或空气传播，而梅毒螺旋体因在体外不易存活，其飞沫或空气传播的可能性不大。

由此可见，在采用一次性器械或消毒器械、设备的前提下，虽然梅毒传播的可能性很小，但尚不能完全避免艾滋病病毒、乙肝病毒的传播，尤其洗牙过程还是有创操作。

那么，就艾滋病和乙肝作为血液检查项目而言，您还觉得是小题大做吗？同时从另一个角度讲，这些疾病本来也是洗牙的禁忌证。

验血的意义不仅仅是针对传染病

洗牙前验血，除了要查传染病情况，还要筛查出血性疾病情况。因为洗牙是针对牙龈炎、牙周炎治疗开展的操作，而患有牙龈炎和牙周炎的牙龈组织本来就有炎症，很容易出血，如果患者本身再有出血性倾向，贸然洗牙很可能造成不良后果。

洗牙虽然不太可能感染梅毒，但如果不对病人进行筛查，艾滋病病毒、乙肝病毒的感染风险还是存在的，而且验血也不仅仅是为了避免感染。所以，洗牙前要求验血，真不是小题大做，也不是乱收费项目。

本文由上海市卫生和健康发展研究中心富饶进行科学性把关。

“达医晓护”供稿