年轻人膝关节痛，当心是髌股疼痛综合征

上下楼梯膝关节疼痛，下蹲跑步也会出现疼痛？甚至走路还会打软腿？日常生活中，只要出现以上症状，很多人就认为自己得了膝骨关节炎，其实并不是所有的膝关节疼痛都是膝骨关节炎造成的，对于年轻人来说更多的可能是髌股疼痛综合征所致。

什么是髌股疼痛综合征？

髌股疼痛综合征（PFPS）是最常见的膝关节损伤之—，在所有膝关节损伤中占比可达17%～40%，若未得到及时有效的治疗，PFPS可进一步发展为膝关节骨性关节炎。目前虽对PFPS的发病机制尚不明确，但是大多学者都一致认为髌骨运动轨迹的异常是引起PFPS的主要元凶。

髌骨受股四头肌肌腱、髂胫束与髌骨内外侧及下侧韧带纤维所牵拉的力于股骨髁间沟内移行，而髌骨运动轨迹的异常通常是结构上的异常、膝关节周围或临近关节肌肉力量的下降或是周围软组织紧张等问题导致的。

异常的滑动轨迹异常会造成髌股关节的过度应力，长此以往致使髌股疼痛综合征的发生。

髌股疼痛综合征如何检查验证？

髌骨研磨试验：患者腿部垂直，确保股四头肌放松，检查者将手掌放在膝盖上，并施加向下的力，在施加压力的同时进行左右研磨推拉，如果有疼痛则为阳性。

下蹲试验：缓慢的下蹲，蹲到某一角度时患膝便出现剧烈疼痛感的话，那就证明一个区域的关节软骨存在病变或损伤。

髌股疼痛综合征如何治疗？

1、改变生活方式。改变生活方式可以在一定程度上减轻髌股疼痛综合征症状。日常生活应避免可能加重髌股关节负荷或导致髌股关节软骨损伤的生活习惯，如长时间下蹲做家务或是登楼搬运重物等。

2、加强肌肉力量锻炼。加强膝关节周围肌肉力量锻炼，有助于増强髌股关节稳定性及改善髌股疼痛综合征症状。最常采用的锻炼方式为腿伸直、做勾脚尖的锻炼。坐着及躺着均可，脚尖勾到极限后保持5到10秒，放松。重复以上动作，以没有不适为度。

3、物理治疗。可以联合采用针灸、推拿等两种及以上不同物理治疗方法，缓解膝关节周围肌肉痉挛，改善髌骨运动轨迹，从而缓解髌股疼痛综合征的症状。

4、药物治疗。髌股疼痛综合征的药物治疗同膝骨关节炎的药物治疗原则，包括外用药物、口服药物以及关节腔内注射药物等。药物种类主要包括活血化瘀、消炎止痛以及营养软骨类药物。

本文由上海中医药大学附属光华医院康复科副主任医师程少丹进行科学性把关。

“达医晓护”供稿