体检报告说没问题 不一定真没问题

　　随着大家对健康的重视程度不断加深以及医学的发展，实际上，现在大多数人通过常规体检，都能够比较全面地了解到自己全身的健康情况。

　　“但是还是会听到这样的情况，前几年体检都好的，突然今年就肿瘤晚期了。”方美玉说，问题出在体检吗?从她的经验来看，不少是出在医疗机构不靠谱，自我认识也存在一些偏差。

　　方美玉遇到过一位30多岁的病人，平时很注重健康，经常参加马拉松。她在银行工作，单位对员工的健康也很重视。去年体检，发现数值略微有些异常，一个是尿红细胞，另一个是肿瘤标志物。但因为异常不是非常明显，当时体检医院的医生判断为没问题。体检半年后，她出现了肉眼血尿。到医院一查，是膀胱癌，而且已经转移了。

　　“一些体检机构就跟分包商一样，他负责接单，体检医生是外聘的，检查标本送到其他医院去检测。”方美玉说，标本在运输过程中是否符合标准，甚至有没有送到他宣称的大医院检测，医生对肿瘤是否有足够的经验判断，每一项都有可能发生偏差。对个人来说，拿到体检报告，医生说没问题，异常数值偏差不大，不放心的再到网上搜一搜，好像确实不是什么大事，也就过去了。

　　“我们会碰到病人拿着自己的体检报告来咨询，我觉得这个习惯很好。”方美玉说，有问题自己判断不了，求助靠谱医院的专业医生肯定是不会错的。

　　防癌体检有必要 但也不能滥做

　　重视自己的健康问题是对的，但是也不要过分紧张。

　　“体检数值可能存在机器误差，有一定的波动性。”方美玉说，另外，体检报告通常会提供正常参考范围，这个范围是怎么计算出来的呢?某一指标健康的人中选取95%，他们的数值就是正常参考范围，也就是说还有5%的人，虽然也是健康的，但他的数值会在这个范围之外。所以不要看到数据有些异常，就一定要去医院做全面的防癌体检。

　　“比如有人一上来就做全身肿瘤扫描(PET)，真的没必要。”方美玉说，PET显示的是全身的情况，对每个局部并不清晰。PET显示有问题，还需要做有针对性的局部检查，“一般我们什么时候用PET，肿瘤病人手术前，确认有没有其他转移灶、肿瘤的范围，或是寻找肿瘤的原发灶，不是用来做肿瘤筛查的。”

　　几种常见肿瘤 防癌体检这么做

　　★肺癌

　　肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，也是目前我国的第一大癌。通过低剂量薄层CT扫描，就能发现肺部的大部分肿瘤，对人体的损伤也较小。如有重度吸烟史，如每天吸烟1包(20根)，持续20年，就需进行第一次肺癌筛查;每天吸烟2包(40根)，持续10年就需进行第一次筛查。筛查后没有异常，可每2年检查一次;如发现有小结节，有病变，但还不到成为肿瘤的，1年检查一次;结节如果变大了，就需要半年1次;一旦发现苗头不对，则要马上摘除。早期发现摘除后，5年生存率能达到95%以上。

　　★胃肠道肿瘤

　　40岁开始，需做第一次胃肠镜筛查。检查没问题的，此后2至3年检查一次。如发现有慢性萎缩性胃炎，有5%癌变的可能，最好一年查一次。有肠息肉，也有一定的癌变率，在做肠镜时，一般医生发现有息肉就会直接摘除。特别要提醒的是，防胃肠道肿瘤一定要注意一般体检的两个项目：粪便检查和肛门指检。胃部和肠道有问题，都可能出现大便隐血。肛门指检则是诊断直肠癌的重要检查手段。因为胃肠镜是侵入性的检查，对于这类检查不耐受的还需遵医嘱。现在有一种胶囊胃肠镜，侵入性小，但价格略贵。

　　★甲状腺癌

　　甲状腺的微小结节，因超声的普及，发生率较高，但建议不要过度检查、过度治疗。专业的医院会给结节做分类，体检报告可以提示临床医生是高危还是低危，根据不同情况医生会给出检测建议。

　　★女性乳腺、子宫、卵巢肿瘤

　　一般体检内的常规B超就可以实现早期筛查。

　　另外，有肿瘤家族史的都属于高危人群，建议尽早做相应的防癌体检。

　　《健康中国行动(2019-2030年)》提出，要基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。对此，不少读者提问，防癌体检跟基础体检有什么不同?是否每个人都要做?

　　浙江省肿瘤医院综合肿瘤内科病房主任方美玉主任医师说，通过一般体检可筛查出部分肿瘤，关键在于是否选择了靠谱的医疗机构和自我的重视程度。针对一些情况，需进行专门的防癌体检，也不用一下子就选择最全面、最高级别的。