老年人心绞痛的症状
导语
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1、老年人心绞痛的症状
肩痛
有的老年心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛,多伴有精神紧张、心情烦躁。
牙痛
牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧为多,又查不出具体的病牙,且与酸、冷刺激无关,用止痛药亦无效。
头痛
头部一侧或双侧的跳痛,且伴有头晕感,往往在劳动时发生,休息3-5分钟则缓解。
咽喉
疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛,可沿食管、气管向下放射,伴有窒息感,且咽喉无红肿,上消化道钡餐检查无异常。
耳痛
少数老年心绞痛患者表现为单侧耳痛,多伴有胸闷、心悸、血压增高。
2、老年人心绞痛病因
冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。
冠脉其他病变,如炎症、畸形等,而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、X综合症)在老年人中罕见,多见于青年女性。
非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。
其他疾病,如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。
3、诊断要点
病史
心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状,而且还要有心肌缺血的客观证据。多数心绞痛无特殊特征,临床容易疏忽体查。体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等,也有助于心绞痛的病因诊断。
心电图
发作时的心电图对诊断很有帮助(ST段下移为心内膜下心肌缺血,ST段抬高提示透壁性心肌缺血)但难以及时查到。
心脏超声
检查有室壁节段性运动减弱。
放射性核素
能现实心肌缺血的部位和范围。
冠脉造影能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。
老年人心绞痛不能吃什么
脂肪餐
大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。
饮酒
长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。
辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。
富含胆固醇的食物
动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食
忌食五:浓茶和浓咖啡
浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。
老年人心绞痛的日常注意
起居有常:应早睡早起,防止熬夜作业,临睡前不宜看严峻、恐惧的小说和电视。
身心愉快:精神严峻、心情动摇可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊慌、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性,调理个人的心情。
劳逸结合:应防止过重体力劳动或俄然用力,不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢,不然会引起心率加速,血压增高,诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。冰冷会使血管缩短,削减心肌供血而发作痛苦,应注意保暖。性日子时处于高度振奋,血液循环加速,全身需血量添加,而冠状动脉供血则相对缺乏,很容易发作心绞痛或心肌梗塞,故宜严厉控制。在心肌梗塞彻底康复后,房事宜操控在每月1～2次。
体育锻炼:运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好挑选,如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。力所能及,使全身气血流转,减轻心脏担负。
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