北京：补足短板 破解养老难题

日前，民政部、财政部公布居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例名单，按照地方推荐、初步筛选、专家复评、部门联审等程序，遴选出了北京市西城区、海淀区、丰台区等51个优秀案例。

这些案例结合试点地区实际

锐意改革创新

形成了各具特色的

居家和社区养老服务新模式

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西城区

将专业服务送到家

——高翔

照护管理师为糖尿病老人无接触配送血糖仪

西城区地处北京市核心区，人口密集，老龄化程度高，失能化、空巢化和独居化发展趋势明显，通过开展创建家庭养老照护床位，成立“养老顾问”服务站点，建立“京津冀蒙”异地康养新型养老服务模式等一系列改革试点工作，西城区加快建设和升级居家养老服务体系。

创建家庭养老照护床位，把专业照护床位“搬进家”。依托养老服务机构，借助现代信息技术，通过适老化改造，配置必要的基础设备，就近为居家养老的老年人提供综合照护管理、专业照护服务、居家安全协助、家庭照护支持等，帮助老年人及家属解决居家照护难题。建立了“区民政局—街道社区—第三方机构—服务机构”的四级协同机制，充分发挥四方资源和优势，其中，区民政局总体监督指导和协调；街道负责辖区内服务商的遴选、服务区域分配和质量监管，协调社区组织政策宣传、人员摸排和协助签约等工作；第三方监管机构负责服务质量进行实时和全流程监测，并提供照护管理培训与指导服务；服务商建立专业团队和管理制度，积极落实政策和管理规范要求。

创建“养老顾问”服务模式，提供信息支持服务。将养老服务纳入社区网络化管理体系，在15个街道、263个社区、所有养老服务机构设置了线下养老顾问点，同步通过66007070热线电话、北京西城家园APP，开设了线上养老顾问，实施分级网格化管理，分级分类培训，为有需求的老年人或家庭提供政策解读、服务资源介绍、养老服务转介、养老方案策划服务，畅通养老服务供需对接“最后100米”。

创建“巡访关爱”服务模式，精准对接专业化的市场服务。实行养老服务机构网格化服务，按社区进行精准摸底，对接就近的养老服务机构，为有需求的老年人提供入户探访关爱、政策解读、志愿服务等。精准对接居家老年人多元化、个性化、专业化的服务需求，释放老年人的刚性服务购买力，实现从“政府派单”到“百姓点单”的根本转变。

大力培育养老护理员、家庭照护者，加强照护服务造血机能。针对服务机构人才短缺和能力不足的问题，出台了《养老护理员能力提升三年行动计划》，每年至少对10000名家庭照护者和400名养老护理员进行专业知识和技能的培训，有效满足老年人的刚性需求，提升家庭照护者的专业化照护水平和综合素质。

加强区域战略合作，拓展京津冀蒙异地康养服务供给。先后与河北省张家口市、唐山市、廊坊市，内蒙古自治区赤峰市等地建立战略合作关系。出台了《西城区户籍老年人赴津冀蒙异地康养补贴扶持办法》，对入住战略合作区域满三个月以上的老年人，每人每月给予补贴600元，鼓励户籍老年人赴战略合作区域养老。

依托智慧化平台，试点推进养老助餐服务的数字化。依托社会化餐饮企业、养老机构、社区养老服务驿站等开设老年餐桌、助餐点，为老年人提供到店就餐和助餐服务。依托“饿了么”平台，拓展养老助餐服务模式，可以为老年人提供团餐、外卖、到店取餐等服务，丰富老年餐的品种和供餐方式，实现就餐、助餐、送餐精准化、一体化、全覆盖。

开发老龄人力资源，充分发挥低龄老年人的智慧才干。试点构建“时间银行”，发挥低龄老年人在养老服务中的重要作用，将志愿服务与巡访关爱、顾问服务等有机结合，鼓励老年人发挥自我实现、自我管理、自我服务的作用。

探索不同业态+养老服务模式，促进养老服务融合发展。在广外街道白菜湾社区等驿站试点探索“物业+养老”，依托“怡亲安安”平台探索“互联网+养老”等服务模式，加强生活性服务业态与养老服务业态的交互，提高养老服务的整合发展水平。

海淀区

健全多元化养老服务人才培养体系

——杨倩

海淀区举办居家养老服务职业技能竞赛

海淀区按照“政府引导、积极发展、全面加强、突出重点”的原则，以推进养老服务人才专业化、职业化发展为目标，探索建立养老护理人才行业认定、职级晋升、教育培训、岗位补贴、入职补贴、激励评价等制度机制，努力打造一支规模适度、结构合理、素质优良、尊老敬业的养老护理人才队伍，为养老服务业快速发展奠定坚实的人才基础。

以提高服务能力为导向，扩大人才培养的覆盖面。加大养老护理员培训力度。两年累计培训专业护理人员近1000人。逐步培养养老服务各环节专业人才，按照“评估—规划—服务—服务评价”的养老服务环节，编写了养老服务评估师、规划师培训大纲，逐步提高养老服务流程各环节的专业化、规范化水平。

开展居家服务人员实训。与凤凰老年养护院合作，建设海淀区居家服务人员实训基地，同时积极筹备海淀区社区服务中心养老护理员实训基地，开展家庭病床、心理危机干预等技术人员的教学培训与技能提升。

开展居家适老环境改造评估师培训。委托培训机构针对适老化改造机构开展不少于40课时的培训，培训内容包括适老环境评估标准、适老环境评估、居家适老辅具、居家适老辅具的适配评估等。

开展居家适老辅具应用适配师培训。委托培训机构针对适老化改造机构开展不少于40课时的培训，培训内容包括居家适老辅具基础知识、排泄类、洗浴类、移动类、移位类、防压疮类、服饰类、起居类以及生活自助类适老辅具应用。

首创服务规划师。从失能护理保险申请人的角度出发，服务规划师在充分考虑、尊重申请人的前提下，独立设计、选择适配的养老服务项目，确定合适的综合服务规划方案。全区累计培训养老服务规划师200余名。

开展失能老年人家庭照护者培训。根据失能老年人居家护理的需求特点，赋能家庭，采取线下为主、线上为辅的方式，累计1710人次参加了失能老年人家庭照护者培训。

加强与专业院校的合作，形成人才培养的合力。近年来，北京劳动保障职业学院为海淀区域内远洋椿萱茂、首开寸草春晖、慈爱嘉、优护万家等养老服务机构培养养老人才。与海淀区卫生学校合作，发挥其在老年护理方面的专业优势，开展养老护理人员的培训。此外，还与相关院校合作，对全区养老机构院长、驿站负责人开展业务培训。开展了以“居家照护、陪伴有我”为主题的“居家养老服务职业技能竞赛”，通过场景化方式，全方位演示了海淀区养老服务评估、规划和多维服务的全流程。

探索人才职业发展和激励机制。开展养老护理职业发展体系改革试点。探索建立养老护理人才行业认定、职级晋升、教育培训、岗位补贴、入职补贴、激励评价等制度机制，提升养老护理队伍专业化、职业化水平，目前已完成了214人的培训，146名护理员通过了等级考试、取得等级证书（初级43人、中级40人、高级41人、护理师20人、高级护理师2人），为符合条件的62人发放为期两年的政府岗位补贴86.49万元。

对养老护理人才实行年度报告制度。连续两年发现问题的，不能继续从事养老护理工作，撤销其从业证书。年度报告内容包括：是否专职在养老机构、社区养老服务驿站从事养老护理工作；当年有无受过刑事处罚；有无在工作中因犯严重错误而受到行政处罚、撤职以上的处分；接受后续教育和培训是否达到规定标准学时；应该年检的其他内容。

开展“最美护理员”“孝星”评选。为树立养老服务行业先进典型，全面提升养老服务从业人员整体素质，进一步激发广大护理人员从事养老护理工作的责任感和荣誉感，海淀区于2019年底开展首届“最美护理员”评选活动，共有10名养老护理员受到表彰。同时，每年在全区范围积极开展“孝星”命名活动，包括各行各业孝亲敬老的榜样，广泛遴选和推荐在养老护理岗位上爱岗敬业、无私奉献、受到服务对象、单位和公众一致好评的护理员。

丰台区

“喘息服务”给看护者“放个假”

——汪鲁兵

老人在老年公寓享受“喘息服务”

作为首都城市功能拓展区和北京南部唯一的中心城区，丰台区人口老龄化程度较高，且呈加速发展的趋势，其中失能、失智老年人的照护问题尤为突出。作为首批国家级居家和社区养老服务改革试点地区，丰台区2018年率先在全市试点开展了给失能、失智老年人的看护者“放个假”的“喘息服务”。

转换方式攻难点，适时调整让“喘息服务”更灵活。丰台区在探索建立地区资源综合支持居家照护模式上进行大胆尝试，以提高失能、失智老人照护者技能和缓解照护压力为目的，通过整合调度区域内的养老机构、护理机构、养老服务企业等社会各方资源，采取养老机构短期托养和居家上门照护两种方式，开展“喘息服务”，变补贴为服务。最初确定的服务期为6个月，每月平均4天，总数不超过24天，机构短期托养和居家上门照护服务费用分别为每人每天220元和每人每天180元。2019年下半年开始，根据首批服务对象的意见建议和需求，将服务期延长至8个月，每月平均4天，总数不超过32天。同时，综合考虑市场物价、人工成本等因素，将居家上门和机构照护的服务费统一调整为每人每天220元，吸引了更多服务机构更加积极踊跃地参与“喘息服务”，推动形成了“政府购服务、老人享服务、家庭得实惠、企业促发展”的失能、失智老年人居家照护服务新格局。

专业机构强监管，供需匹配让“喘息服务”更精准。建立了“喘息服务”评估审核转介机制，定制开发申请人评估审核软件系统。由专业第三方机构进行评估，首先对申请享受服务的老年人进行资格审核和上门评估，然后面向服务机构发布招募公告，再根据综合指标对报名机构进行全方位评审，择优遴选参与“喘息服务”的机构，为符合条件的申请人就近安排服务机构，做好服务的精准匹配和服务转介等工作。在机构提供服务过程中，第三方机构借助监察软件系统，通过抽查、调查、暗访等方式，对服务提供机构的服务过程开展线上线下、明察暗访等监督管理，保证服务质量不打折。

整合资源广聚贤，多措并举让“喘息服务”更高效。针对一些家庭因为老人久病和家属长期无法“喘息”而导致的心理问题和家庭关系紧张问题，丰台区民政局和服务机构协调资源，派出心理咨询师、爱心志愿者、热心邻里等对老人进行心理慰藉、对照护人进行情绪疏导，对家庭矛盾进行多方协调，有效缓和老人、照料人及其他亲属的关系。通过综合帮扶整合护理员、志愿者、子女、亲属、邻里、社区等多方力量，逐步打造了“以亲情服务为基础、以专业服务为补充、以综合服务为依托、以快乐养老为目标”的新型失能、失智老人居家养老模式。

建章立制定规范，标准先行让“喘息服务”更长远。丰台区在流程设计、资源整合、制度完善、监管跟进等方面不断尝试，逐步完善了“喘息服务”的各项运行和保障机制。针对部分家属将“喘息服务”与家政服务相混淆的情况，制定了《丰台区“喘息服务”操作指南》，明确了服务项目和服务内容，形成完整的“喘息服务”工作流程和服务链条。陆续制定了《“喘息服务”意向评估表》《“喘息服务”日间8小时服务记录表》《“喘息服务”居家服务记录表》《“喘息服务”满意度调查表》《“喘息服务”服务合同》等配套的规范化文件，为更大范围复制、推广“喘息服务”打下基础。

2018年以来，全区共有2000余名老年人提出服务申请，其中1000余人完成服务匹配签约服务。整合调度了区域内8家养老机构，建立了200余人的服务人员队伍，累计服务1.78余万人次,服务费结算总金额339.3万元。“喘息服务”不但提升了老人照护质量，缓解了家属照护压力，更进一步引领带动了区内各方养老力量的融合发展，为建设居家社区机构相协调的养老服务体系提供了有益尝试，实现了养老事业和养老产业的“双赢”。

来源：中国社区报

编辑：佳佳