养老机构和设施发展的国际经验

美国和日本分别于1950年和1971年步入老龄化社会。《中国养老服务蓝皮书（2012-2021）》数据显示，两国从初级老龄化社会过渡至深度老龄化社会分别用了64年和24年。中国于2000年步入初级老龄化社会，约经过22年进入深度老龄化社会。经过几十年的运营实践，美国和日本已形成了较为成熟的养老产业细分市场，可以此为鉴，探索适合当下养老消费人群和国人理念的养老模式。

居家养老是东西方社会老年人首选的养老模式，也是符合中国传统孝道文化的养老模式。20世纪70年代，在进入中度老龄化社会后，曾有欧洲国家推动大规模的公共养老服务机构。实践发现，这种养老模式一方面大幅增加了政府的经济负担，一方面使得父母与子女之间的感情寄托和生活依赖减少，导致家庭关系疏离。于是，在20世纪90年代之后，欧美国家开始转换为“就地养老”和去机构化的模式，建设支持居家养老的辅助生活设施，有效减轻了医疗服务支出负担，提升了老年人的幸福感。

社区养老模式则是将基本养老保健服务融入小区环境建设中，支撑老年人在居家养老过程中能及时获得家政服务、医护服务、智慧服务等。欧美国家正逐渐推动将社会化养老服务嵌入社区，我国发展社区养老模式可有效缓解家庭养老压力，同时解决就地养老的困境。

养老社区模式中CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）是目前美国主流的养老模式，传入日本后，也得到了快速发展。CCRC模式指为退休老年人提供持续照料的社区，社区功能集居住生活、休闲娱乐、健康管理、个人护理、紧急救助等于一体，可视为一种介于在养老院、护理院与居家养老之间的“复合化”养老模式。

商业模式上，CCRC养老社区在运营上采用产权型、租赁型和REITs三种模式。其中，产权型模式是通过出售产权进行盈利；租赁型是通过提供住宅租赁权和享受照料护理服务权，收取相应租赁和配套服务费用盈利；REITs则是将物业升值和租赁收益的权益作为金融产品以份额形式卖给投资人，降低投资人不动产投资的门槛，投资人还能享受高比例分红。值得注意的是，REITs可上市交易并且具备高流动性，能吸引低成本的长期资金，解决了养老地产投资所面临的投资额高、投资回收期长的问题。目前该运营模式在美国养老产业中运用已经比较成熟。

从国际发展经验看，推行居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系是科学可行的。随着人民生活水平的不断提高，老有所养是较为基础的层面，养老机构的服务将注重向丰富精神生活、满足更高层次的需求转移。