在自己熟悉的环境里养老，是广大老年人对美好生活的向往。随着老龄化程度不断加深，高龄、失能、独居等老年人对周边、身边、床边专业化的生活照料、康复护理、医疗保健等服务有了更高的期待。
针对街镇综合养老服务功能相对薄弱、自我造血能力不足以及养老床位结构性问题，广州市以街镇综合养老服务中心（颐康中心）为抓手，积极构建“1+N”基本养老服务网络，并大力推广家庭养老床位服务，成为解决养老服务优质供给不足、加快建设高水平老年友好型城市的创新举措。
一站多点，把“没有围墙的养老院”嵌入社区
受固有养老观念和养老服务现状、家庭经济状况等因素影响，我国大多数老年人更愿意选择居家养老和社区养老。在养老事业呈现的“9073”格局下，做实做细做优街镇综合养老服务中心（颐康中心）无疑成为当前打造老年人高品质生活标杆的一大发力点。
在广州市老年人口最多的越秀区，位于盐运西一巷的北京街综合养老服务中心（颐康中心）是政府主导委托社会力量运营的街（镇）级社区养老服务设施，也是街道提供基本养老服务的主阵地。这一颐康中心共5层，一到二层提供社区居家养老服务，设有助餐配餐区，多功能活动区，康复训练区、日托休息区等多个功能区域，三到四层提供机构养老服务，设有全托养老床位12张。在广州市首批24项基本养老服务项目中，除了传统的助餐配餐，生活照料，老年人还可以在这里享受照护需求评估、养老服务向导、日间托管、康复护理等18项基本养老服务项目。
像这样的颐康中心如今已经成为广州市全面推进居家社区机构养老服务协调发展的重要抓手。2020年，广州市委深改委印发了《广州市街镇综合养老服务中心（颐康中心）建设提升三年行动方案（2021-2023年）》，在社区养老服务设施全覆盖基础上，每个街镇至少建设1个具备全托、日托、上门服务、统筹调配资源等综合服务功能的颐康中心，每个村居至少设置1个具备日间照料、上门服务、助餐配餐等功能的颐康服务站，形成“1+N”基本养老服务网络，为失能（失智）等有需要的老年人提供康复护理、生活照料、医疗保健、日间托管、临时托养、辅具租赁、家居改造等覆盖老年人全生命周期的综合养老服务。既能更有效满足老年人多元化、个性化、就近就便养老服务需求，又找准介入居家和社区养老服务的可持续模式。截止到2021年9月，全市176个街镇已建成颐康中心179个，实现街镇全覆盖并逐步辐射村居，逐渐在广州搭建起了一张一站多点的社区居家养老服务网络。
解决“最后一公里”，将专业养老床位搬进家门
在2020年10月下旬的一天，96岁高龄独居家中的区婆婆在收拾衣服的时候不慎跌倒，她按通了家庭养老床位设备中的紧急呼叫器，警报信息立刻发到了广州市海珠区天泓养老院服务有限公司，工作人员马上通过视频监控和区婆婆进行通话。“婆婆告诉我们她臀部右侧疼痛不能起身，我们便立即通知了家属，也联系了社区医院的医务人员，指导家属合理搬运婆婆，避免二次损伤。”
这一次突如其来的跌倒让区婆婆本人及其家属都意识到，在老年人身边有既满足需求又触手可得的养老服务，其实比很多人想象的更重要。如何完善居家社区机构相协调的15分钟高质量养老服务网络，仍有一些痛点：高龄老人的“床边”问题、无人照料的“身边”问题、配套社区养老服务的“周边”问题……而当前社区居家养老服务所面临最紧迫的需求之一，是高龄、有疾病、失能失智老年人的照护问题。
为此，广州市大力推广与颐康中心相配合的家庭养老床位服务，由养老服务机构为有专业照顾服务需求但不愿意入住养老机构的居家老年人进行适老化和智能化家居改造，并按照养老机构的服务标准提供全天候、全方位的居家照顾服务，服务半径范围不超过15分钟，满足老年人“养老不离家”的愿望。有别于传统的居家养老服务项目，家庭养老床位服务提供的是“三合一”的入户服务：一是适老化改造入户，为老人的居住空间进行地面防滑、安全扶手加装等改造，打造安全、舒适的家居环境；二是智能监测设备入户，机构通过安装智能设备24小时监测老人在家生活的安全状态，老人在家里可呼叫求助或预约上门服务；三是养老服务入户，老人可根据需求选择健康管理、助餐配餐、康复护理、陪同外出、生活照料等个性化服务，从而将专业养老机构服务延伸到家庭，加快居家环境品质化、养老服务智慧化、关爱服务体系化，营造安全、便利、舒适的老年宜居环境。截至2021年9月，全市各区已建成家庭养老床位超过1.6万张，为社区居家养老服务网络解决“最后一公里”的问题。
强化组织保障，做好背后搭网的那双手
在这张服务网络的搭建中，搭台的是政府，但登台主演的角色则交给了社会力量。要想搭好这张网，意味着既要保持市场活力无限，但也不能放任市场“野蛮生长”。收放之间，搭网那双手的作用不可或缺。
一方面，政府全面放开市场，撬动社会力量参与。颐康中心和村居颐康服务站纳入区、街镇一把手工程和专项考核内容，通过无偿提供场地、延长租期、租金优惠、资金补助等方式委托社会运营，运营期限最长15年。颐康中心既可享受新增床位补贴、护理补贴、医养结合补贴、星级评定补贴等民办养老机构资助政策，也可享受每年60万元运营资助、助餐配餐服务资助、服务项目补助等居家养老服务资助政策，符合条件的纳入长护险和医保定点。对于成效明显的区和颐康中心，最高一次性奖补500万和100万元。对验收合格的家庭养老床位，则按政策条件给予每床3000元建床补贴和每人每月150或250元护理补贴，多方位鼓励专业化、连锁化、品牌化养老服务机构积极参与。
但扶持鼓励并不意味着放松监管。2017年，居家养老综合信息服务平台上线运行；2018年，市为老服务综合平台建立；2019年，依托市居家养老综合信息服务平台建立养老服务数据监测中心。如今，在大数据等新技术手段下已经可以实现养老服务全流程网办，居家养老服务数据实时监测，使监管更规范化、精准化、智能化。此外，市、区民政部门还定期委托第三方开展社区居家养老服务项目巡查督导和年度评估，结果公开通报，评估不合格的不予补助。从今年开始的社区居家养老服务机构星级评定，也在助推基本养老服务质量的提升。
下一步，广州将进一步夯实基本养老服务体系供给，加快村居颐康服务站建设，全面形成“1+N”服务网络，探索养老服新业态，强化综合监管，构建居家社区相协调、医养康养相结合的养老服务体系，让广州老年人真正老有所依，老有所养。
文/广州日报·新花城记者：杨欣
图/广州日报·新花城记者：莫伟浓
通讯员：廖培金
广州日报·新花城编辑：苏赞
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