养老服务体系供给结构矛盾待解决

养老服务体系顶层设计在不断推进的同时，其面临的一系列问题也逐渐浮出水面，养老服务体系供给结构矛盾待解决。

大量养老机构床位闲置现象曾引发广泛关注。“我国养老机构现有养老服务床位800多万张，但空置率超过一半。”冯文猛表示，如何有效提升养老机构的服务能力，提高其资源利用率很关键。一家成熟的养老机构不仅要提供基本的养老服务，还应提供一定的医疗护理服务。

“现实情况是养老机构服务种类和服务质量大都还停留在较低层次，这进一步制约了其高效运转。”冯文猛颇有感触。他认为，目前存在日益增长的多样化、多层次养老服务需要与养老服务供给发展不平衡不充分之间的矛盾，我国养老服务的均衡发展面临有效市场和有为政府结合不够充分、医养服务资源整合深度不足、居家养老服务缺口大以及农村养老服务发展明显滞后等问题。

社区养老服务也面临着如何实现可持续发展的挑战。“目前，很多基层社区养老服务有政府补贴，但自身发展能力有所欠缺。”让人担忧的是，如果有一天政府补贴取消了，这些养老服务机构能否找到合适的发展模式。

与此同时，农村养老问题也日益凸显，一个突出表现就是农村医养结合服务供给矛盾。“农村地区缺乏医养结合服务发展的资源条件。”杜鹏说，在制度方面，发展医养结合需要保证医疗机构能够纳入医保报销范围，但目前农村能够纳入医保定点机构的医疗资源有限；在医疗资源方面，农村医疗卫生条件本身发展相对滞后，乡镇基层医疗服务功能发挥不足，医务人员配置缺乏，医疗条件有限。

杜鹏指出，农村青年劳动人口的流出，加深了农村人口老龄化程度，传统家庭养老模式难以为继。同时，人力资源的流失进一步影响了农村经济社会发展，进而影响农村地区对养老服务的财政投入。如此一来，养老服务和设施供给不足，又影响了养老服务供给质量。“与生活照料类养老服务相比，老年人对医疗健康服务的需求更为迫切。”杜鹏强调。