探讨“医养结合”下的的养老设施室内设计

现代社会人口老龄化问题日益严峻，养老问题越来越受到社会大众的重视，如何应对即将到来的老龄社会值得深思。本文结合当今老年设施中老龄居住的生活条件现状，分析现有养老设施空间特点、老年人生活需求，提出养老设施的空间设计要求，并针对养老设施的公共和居住单元做了一定的思考。

1 “医养结合”模式养老设施

“医养结合”模式的养老设施，是指结合养老资源与医疗资源结。即拥有完善舒适的疗养环境，又满足专业医疗养护服务以及生活配套的养老环境，让居住者享受到颐养天年的乐趣。这种资源整合的养老模式，是对传统养老机构的升级和提高，满足老年人对医疗、养老、健康的多种需求。

2 老年人需求分析

著名社会心理学家亚伯拉罕·马斯洛在《人类激励理论》中提出需求层次理论：将人类需求像金字塔形由低到高按层次分为五种，生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。这五种需求相互交织，对于老年人来说，生理及安全需求是生活的基本准则，逐渐提升的社交、组中、自我实现等需求才是带给生活希望、活力、满足感的重要方式。

随着老年人生理变化，生理及安全需求相比于健康年轻人存在一定的特殊性。例如身体衰老、力量减弱、感知力退化、反应能力衰弱等等。安全则是空间设计的基本要求。老年人由于生理变化而产生的各方面能力退化，使老人更易在生活环境中发生磕碰、摔倒。因此，在空间设计中首先要考虑到的是空间使用者的基本需求。

老年人随着年龄增长，生活重心由社会工作回归家庭与自身，学习能力及活动能力逐渐下降，对社会的使用能力减弱，而容易产生对家庭的负担感，以及自卑情绪。我们在空间环境的设计中，希望可以通过空间功能设置、空间环境风格等方式，增强老年人在养老机构中的参与感、对环境的归属感，激发对生活的热情，从而使老年人在此颐养天年，而非囫囵度日。

3 公共空间设计探索

3.1 酒店式设计思路

对于养老类设施的室内空间设计，首当其冲的是各种设计规范、适老化原则、人性化标准，在这些功能准则下，大多数空间会设计的单调、枯燥，符合基本功能需求但缺少自身特色。在对于大堂、公共区域等突出特点的大空间中，适当的借鉴酒店式大堂的设计思路，在保证医疗养老标准的原则要求下，怎样结合当地环境与文化优势，把舒适宜居融入到室内环境中，则会成为是室内的设计亮点。

例如在“中国青城国际颐养中心”项目中，把丰富的文化理念贯穿到室内空间设计中，大堂以气氛热烈、仪态纷陈的“百鸟朝凤”设计主题，表达人们对太平盛世的无限期盼。这美好、吉祥的寓意彰显颐养中心中太平、感恩、宜居的环境氛围。

在大堂空间中，划分接待区、等候区、展示区等功能区域，并在大堂中设置钢琴演奏区。进入颐养中心，悠扬音乐声回荡耳边，材质与灯光烘托出舒适、庄重的空间感受。这种酒店式设计思路的置入，使原本枯燥、冰冷的养老、医疗机构有了温度，有了自身的特色。室内空间感受也在一定程度上激发着前来入住的老人对生活的热情。

在置入酒店思路的同时，也要注意适老化设计，避免采用光滑石材或瓷砖而导致滑到及产生炫光。选用PVC、木地板等平整、防滑的材质，在保证使用安全的基础上增加创设计创意。

3.2 家庭化空间尺度

进入到老年人日常生活活动的公共空间，对环境的布局、空间尺度、家具及装饰要关注亲切化，满足老年人对社交、隐私等情感需求，在空间中营造较高的环境品质。

空间尺度上采用家庭化的风格，避免过强的体现医院机构感。如我们在每层的生活单元中打造“家庭客厅”休息等候区。在走廊中，护士站附近，布置环境温馨的休息交流区。这样不仅在空间布局中避免了过长的走廊局促感，增加空间变化;又能在公共空间中置入温馨丰富的、家庭化的交流角落。

在家具的选择上，也尽量避免体量较大的沙发茶几，采用小型沙发、休息椅、坐凳等多种坐具及茶几有机结合，营造出舒适、轻松的类似家庭的交谈模式。较小型的家具也便于护理人员灵活的组合移动，可根据不同的活动模式调整家具摆放。

3.3 丰富的空间活动

养老设施中的公共空间，是老人们展开交流、丰富日常生活的重要空间。丰富且富有趣味的公共空间活动形式，能提升老年人精神文化需求、这对空间设计提出更多的要求。设施中要满足的活动种类丰富，如常见的棋牌室、阅览室、咖啡厅、做操室等以外，理发室、超市、宗教室等功能性个性化的空间要求也越来越多。如何在有限的建筑空间满足越来越多的功能，这就需要活动空间的设计要体现丰富性和灵活性。

我们对空间布局要留出设计的弹性，可以把一个空间赋予不同的功能属性。例如，在日常餐饮的空间中预留照明、音响等设施设备，节日活动时，适当布置就能作为文化演出的场地;在老人日常生活的走廊中、走廊节点处，穿插摆放休息座椅，就变成老人们交流聊天的小角落。

4 居住单元设计探索

4.1 安全的设计准则

老年设施的居住单元，最重要的设计基本准则之一就是空间的安全性。老人对空间的适应能力不似年轻人，地面微小的高差、家具尖锐的转角等等，都会容易造成老人绊倒、磕碰。例如，卫生间与居室的入口处，保证齐平的地面，避免过门石凸出地面存在高差。卫生间浴室中的地面做好排水找坡，地面材质防滑。桌、椅、台等家具，边缘采用倒角，避免过于尖锐，产生不必要的磕碰伤。

4.2 适宜的空间尺度

对于养老设施设计，空间尺度的把控尤为重要。在交通空间、功能空间、居住空间、室内外活動空间等等区域，要充分考虑老人的多种使用需求，满足身体条件不便的老人顺畅活动。我们在设计过程中，要对细节、对需求进行考虑。例如：居室门开启后的净宽度要不小于1200mm，以便于担架、病床的进出;卧室中，床的位置要两侧最少留800mm宽度，以便于坐轮椅的老人进出，以及护理人员进行照护。这些空间中的尺度，不仅局限于规范标准，更要关注于老年设施的使用运营中，发现的问题从而进行改进，以更适宜老年人居住生活。

4.3 人性化设计细节

人性化设计，是体现空间温度的重要表达方式。对于养老设施，在家具、设施细节上有充分的表现。例如，在一些设备、开关、按钮的设置位置高度上，要兼顾老人以及乘坐轮椅的老人方便操作。开关面板一般设置在距地面1100mm的高度，兼顾坐及站的老人，而视频对话窗的高度则要设置在人视高度，不需要跟着插座开关一起高度调低。

4.4 治愈性设计风格

在养老设施的空间设计中，除了满足老人基本的安全、舒适、便利之外，我们希望通过在养老设施中体现治愈性的设计，来提升老年人的幸福感。宜居的空间在养老设施中，并不是单纯依靠价格高昂、营销噱头的硬件设施，或者阔绰的空间使用面积。更重要的是为老人提供温馨的。舒适的、有尊严的治愈性空间。据调研及研究，往往是小的空间尺度、家庭般的设计风格，更能促进老人们自在的在空间中交流、活动。而奢华的装修、宽敞的活动空间，反而会带来冷漠、疏离感。这为室内空间的设计提供灵感，养老设施需要规范化、功能性设计，但不可一味的强调功能与效果，如何创造温馨感，如何让老人们感受到空间的治愈，则是设计中更应钻研的地方。

5 结束语

加强当前养老设施空间设计的人性化、适老化设计水平。从空间中老年人生活使用的细节设计入手，精细化的设计，来满足我国老年人的机构养老需求，为老龄化需求做好准备。