“双轮驱动 三化同步 三力齐聚”湖州市吴兴区构建多层次养老服务体系

近年来，浙江省湖州市吴兴区老龄人口比重不断加大，截至2017年底，60周岁以上老年人口达11.8万人，约占总人口数的26.02%，老龄化程度高于全省近5个百分点。针对实际，该区积极构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系，继续推进走在全省前列的养老服务补贴、养老服务创新等工作，逐步形成具有特色的“吴兴养老”本土模式。

“双轮驱动”，夯实养老服务体系基础

推进政策制度体系建设。吴兴区先后出台《深入推进城市社区居家养老服务工作的实施办法》《吴兴区人民政府关于加快推进养老服务体系建设实施意见》《养老服务需求评估工作实施意见》《养老服务补贴制度实施监管细则》等有关养老服务体系建设的政策规定，从政策、制度上保证养老服务工作的健康发展。重点扶持民办养老机构发展，对新设民办养老机构床位运行补贴，在给予一次性建设经费补助基础上，每年予以适当运行经费补贴，并在每年新增用地指标中对养老机构建设予以1%的用地保障。对城乡社区居家养老服务照料中心按新建面积给予建设经费补助，并按照运行情况每年给予运行经费补贴。

加大养老基础设施投入。吴兴区连续5年加大投入，对传统的乡镇敬老院进行改扩建，全部转型升级为集农村五保供养、社会化养老、应急避灾、老年人娱乐健身等为一体的综合福利中心，开展“社会化养老”的新型运行方式，逐步实现农村养老由封闭型向开放型、单一供养型向综合福利型、单纯救济型向适度普惠型的转变。投资3700余万元建成拥有250张护理床位的“吴兴区社会福利中心”，并引入养老服务知名企业浙江绿康医疗投资有限公司进行管理。2016年，总投资2000余万元新建埭溪镇社会福利中心;总投资1000余万元对妙西镇社会福利中心、东林镇社会福利中心、道场乡社会福利中心进行改扩建。同时，投入1300余万元为14家养老机构安装烟感报警系统、消防喷淋系统、智慧用电系统等，开展“阳光厨房”建设，提升养老机构安全等级，保障老人生命财产安全。

“三化同步”，提升养老服务管理水平

“创新管理+”，养老机构“定点化”。吴兴区加快居家养老服务照料中心建设，根据老年人口地区分布情况，规划区域性养老服务照料中心，2014年建成的吴兴区养老服务照料中心是全市首个区域性养老服务中心，已为周边6个老旧社区内8000余名老人提供阵地服务10万余人次。另外八里店养老服务照料中心、月河街道养老服务照料中心等区域性照料中心相继投入使用，全区共建成各类养老服务照料中心251个。强化社区(村)居家养老服务照料中心运行保障，按规模和运行情况每年给予各照料中心5万-20万元不等的运行经费。推进政府购买居家养老服务，将服务对象由特殊困难的失能、失智老人，高龄、独居、空巢老人扩面至70周岁以上残疾军人、在乡复员军人、“三属”和市级以上劳动模范等特殊贡献老人，目前已享受政府购买服务的老年人数为3508人，占全区老年人口总数的3%。

“社会力量+”，养老服务“社会化”。吴兴区引入居家养老服务社会组织，以“政府+市场”的方式分别委托南太湖居家养老服务中心和幸福之家养老服务中心2家社会组织向城区和农村地区老人提供居家养老服务，2013年以来，已投入资金1360余万元，为3000余名老人提供上门服务20万余人次。探索实行“专业机构+加盟网点、员工制+会员制、上门服务+网点服务、人性化关怀+个性化服务、结对错时服务+临时应急服务”和“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的“五加五定”养老服务模式，2013年以来，已累计服务12.2万人次，服务时间15万小时;其中上门服务11.1万小时，站点服务2.5万小时，加盟定点服务1.5万小时。

“互联网+”，养老模式“智慧化”。2017年3月，在区养老服务照料中心内建设完成“吴兴区智慧养老体验馆”。同时，和社会力量合作，将湖州智云联合科技有限公司开发的“养老服务电视点播平台”及其他智慧养老科技设施引入到区养老服务照料中心，结合吴兴区智慧养老体验馆和吴兴智慧助老系统，在区朝阳街道打造了以照料中心为基地、专业服务人员为团队、智慧系统为手段的湖州市首个“虚拟养老院”，通过一个平台(智慧养老平台)、一条热线(呼叫中心)、一批企业、一道“围墙”、一张老年卡，实现老人通过智能化手段就可以在线定制个性化养老服务，积极推进居家养老服务从单一的政府购买服务向社会化运行的重要转变。

“三力齐聚”，扩大养老服务有效供给

加快公建民营模式改革。针对公办养老机构管理服务差、入住率低等问题，2015年开始，吴兴区逐步推行养老机构“公建民营”管理模式。截至2017年底，已通过“三引入”(即引入“专业化”养老服务经营管理机构、引入“本土化”养老服务经营管理机构、引入“新兴资本力量”经营管理机构)等方式，成功实现了吴兴区社会福利中心、八里店镇社会福利中心、环渚街道社会福利中心、埭溪镇社会福利中心、妙西镇社会福利中心以及道场乡社会福利中心6家公办养老机构公建民营的改制。

鼓励民办养老机构发展。2012年以来，区财政对用房自建的非营利性民办养老服务机构，一次性给予每张床位2000元补助;对租用房屋的，给予每张床位每年500元补助，连续补助3年;对护理型养老机构，再给予每张床位每年300元的运行补助。同时，对市区符合床位补助条件的民办养老机构，将分别给予每月每张床位60元、120元的运行补贴，主要用于机构的日常支出和护理员特殊岗位补贴，不断提高民办养老机构的积极性。近年来，康缘养老服务中心、朗高护理院等民办养老机构相继投入使用，总投资约3亿元的东林南山颐养园项目预计2018年底大部分主体工程封顶。

探索“大医小养”运行模式。根据二级医院和乡镇卫生院就诊率低，病床闲置的现实情况，全面推进养老服务与医疗卫生融合发展，鼓励部分二级医院、乡镇(街道)卫生院开展长期托管的养老护理服务。鼓励民办医院，特别是有条件的康复医院，成立相对独立的养老区域或养老康复中心，逐步形成医院“医疗为主、养老为辅”的“大医小养”模式。吴兴区邦尔养老院就是由原来的骨科医院提升为医养结合的养老机构。目前，前来咨询、预约入住的老人远比就诊老人多。此外，在基础较好的养老机构中引入专业医疗机构，实现养老服务的整体托管。如，吴兴区社会福利中心引进以自身医院投资管理的专业化养老服务经营机构——浙江绿康医院投资管理有限公司。同时，乡镇公办养老机构与民办医疗机构强强联手，如，吴兴区织里镇、妙西镇、东林镇社会福利中心均与湖州邦尔骨科医院签署协议、进行合作;民办养老机构与公办医疗机构联合开通绿色通道，如，红丰老年服务中心与湖州市中心医院进行合作。