南京：“家庭养老院”渐行渐近

作为全国首批居家和社区养老服务试点市，南京市正在试行“居家老人护理计划”。其依托养老机构和专业医疗服务机构，设立“居家养老护理床位”，让在家养老的老人享受到与入住养老院或医院同等的专业护理服务。至今，这种“家庭养老院”护理形式已让上千名老人受益。

83岁凌奶奶，在家享受养老院专业服务

凌淑芳，今年83岁，老伴去世得早，她不愿与子女同住，选择长期独居。随着年龄的增大，老人的日常生活、去医院看病等开始面临诸多不便。

今年年初，秦淮区开始试行“居家老人护理计划”，凌淑芳老人所住小区附近的“悦华门东养老服务中心”就可提供这种服务。凌淑芳老人听说后，很快报了名，成了首批受益者。

10月20日，正是养老服务中心派工作人员上门服务的日子，笔者与老人说话间，敲门声响起。

“凌奶奶，您好!今天来检查一下您的身体情况。头晕不晕?有没有心慌的表现?药都按时吃了吗?睡眠还好吧?”一进门，来自悦华养老院的主治中医师陈国琴就开始给老人测量血压，并跟老人唠起家常，“您的血压有点高啊，要记得按时吃药，多注意休息。”“好，好，我记得!”凌淑芳点头应道。

悦华门东养老服务中心负责人刁银春说，凌奶奶患有伴发性冠心病、陈旧性心梗及高血压等病，该中心为此给老人设计了一个“长者个案护理”私人订制，依托附近的专业医护资源，对老人进行全方位的健康管理，其中包括饮食、作息、用药等。由于凌淑芳是“家庭护理床位”的签约者，养老服务中心同时为老人提供清洁整理、户外活动、上门巡诊、精神关爱等服务。老人还可根据自身需要，随时增减项目。此外，中心为老人安装了一键呼叫系统，一旦遇到紧急情况，老人只要按下电话机上的“紧急求助”按钮，悦华安养院值班人员会24小时随时接听处置。

“不用去养老院，就能享受到养老院的专业服务，而且收费也比住养老院便宜得多，这个办法不错。”凌淑芳说。

“居家养老护理床位”是家庭养老服务“升级版”

笔者从市民政部门获悉，“居家养老护理床位”做法，系秦淮区在全市乃至全省的首创之举。其形成了以养老院为核心、多个居家服务中心一体联动的1+n区域统括服务方式，取得了一定成效。

这一做法的基本思路是，民政部门一手托两头：一方面按照老人的意愿，与老人签订“居家养老护理床位”协议，承诺提供包括医疗康复类、居家照护类、助餐、助洁、助浴等服务;另一方面“团”起相关医院、养老院、居家养老服务中心等社会资源，让这些机构与组织各自发挥自己的资源优势，共同服务于签约老人。最终目的是满足老人们既居家养老、又享受养老院乃至医院专业服务的双重意愿。

悦华安养院是民政部门“团”起的社会资源的一份子。该院负责人黄桂华介绍，该院已入住上百位老人，同时为附近上百名居家老人提供上门护理。“目前，悦华安养院有10多家连锁店，采取小区嵌入式设置，辐射周边社区，每家机构的服务半径为两公里，确保在家养老的签约老人能享受到养老机构的专业服务。”黄桂华说。

秦淮区民政局局长江淳介绍，该区“居家养老护理床位”试点目前服务的主要是低保、困难家庭、重残、生活不能自理或不能完全自理的老人，及80岁以上的空巢、独居老人。这一试点已进行半年多，服务人数200多人。该做法还明确了服务项目和收费标准，也可以改变现有居家养老服务中心运营模式单一、没有形成盈利模式、严重依赖政府补贴的现状，实现居家服务中心和养老机构的良性合作。

省民政厅厅长侯学元表示，秦淮区放大现有养老机构优质医护资源，补齐居家养老服务中心自身短板，从而打通老人健康服务“最后一公里”，“居家养老护理床位”的做法是现有家庭养老服务的“升级版”。

向雨花台、栖霞等区推广，目前至少上千名老人受益

据了解，近来，“居家养老护理床位”试点已逐步向其他区推广，南京市还在政策、补贴等方面给予大力支持。

上个月，市民政局、市财政局联合出台《南京市家庭养老床位试点实施办法》(暂行)，明确“家庭病床”建设和服务方面的细则。

据该暂行办法，进入“居家养老护理床位”的老人，与普通社区老人相比在生活照料服务上更加精细：如三餐服务中，服务人员将协助老人制作或送餐上门;清洁服务上，服务人员上门清理卫生，并帮助洗衣、助浴等照料。老人有具体需求的，服务机构还须提供从早晨到晚间的全天候护理：晨间护理—洗脸、刷牙、穿衣、梳头;晚间护理—洗脸、刷牙、脱衣、洗脚、会阴清洁、熄灯;日常理发、修剪指甲、洗澡、洗头等。代购代送服务中，帮助老人购买必要生活用品、协助外出助行等。

在康复护理服务方面，为签约老人建立健康服务档案，每周一次上门巡诊(量血压)，每月一次测量血糖。根据老人病情提供康复理疗。为老人提供代开药品服务;大小便处理，皮肤护理(防褥疮等)，鼻饲，口腔护理;在精神慰藉、文化娱乐方面，为老人提供亲情关怀服务，每天一次电话联系，了解老人情况并作记录，做好与家属及单位交流沟通，定时汇报老人各项指标;在生日关怀、节日关怀、法律咨询等方面，提供社工参与的专业服务。

政府对于家庭病床建设的鼓励体现在综合运营补贴上。据秦淮区老龄办主任曹金海介绍，比如，以前养老机构收住本市户籍的半失能、失能老人，政府给予每人每月160元、240元的运营补贴，现在签约老人在家接受服务，老人与服务机构也能享受到相关补贴。同时，老人在家里接受护理治疗，也能享受正常的医保报销。

市民政局相关负责人介绍，在秦淮区试点的基础上，“居家养老护理床位”已经向雨花台、栖霞等区铺开，至今至少有上千名老人受益。

全面推行“家庭养老院”，亟需“智慧养老”助力

“随着老龄化社会程度的加深，对于居家老人的照护需求必然越来越迫切，加之人力成本的提升，养老服务业的发展趋势不再是拼人力的‘人海战术’，而是日益向智能化方向发展。”南京三槐智能科技有限公司负责人王昊阳说。

南京三槐智能科技有限公司承担了此次“居家养老护理床位”试点信息化平台建设。王昊阳说，按照民政部门的要求，公司开发的二维码刷卡软件无需外部设备，根据“居家养老护理床位”服务内容的要求，准确判断服务地址和实际地址，同时记录服务开始时间和结束时间。养老组织也可以根据得到的上门服务需求，通过实时服务地图，找到最近的上门护理人员，加快响应时间、提高工作效率。

“‘家庭养老院’的核心是将政府、医疗机构、养老服务商、个人、家庭连接起来，左手是老年人多样化、多层次的需求，右手是各种社会资源和服务。”王昊阳认为，将老人需求与社会服务对接起来的，就是老年信息服务平台。

如果说各种高科技设备是智能化地延伸了老人的手和脚，那么信息服务平台就是智慧养老的中枢和大脑。

信息服务平台的终极功能应是大数据的挖掘与分析。这一点，众多养老组织和企业已在南京开始布局。

三胞集团安康通南京分公司总经理王春秀介绍，该公司在南京引入全球领先的居家智能看护服务，利用红外感应器和数据主动分析老人行为，当侦测到异常行为时，系统将自动发出不同级别的报警。同时，老人若有任何不适，按下紧急呼叫按钮，随时随地都会有服务机构响应并迅速处置。

该系统可为居家老人提供7×24小时的智能居家看护服务，利用红外感应器对用户行为模式和行为轨迹进行监测。通过30天的数据收集，智能学习分析老人的日常生活习惯，并设定报警阈值。同时，系统会根据报警联络用户，确认用户的状况，根据情况通知老人子女或物业保安、居委会、120、119或就近的工作人员。

不过，这一切都最终要落脚到“打通最后一公里”的社区服务上。王昊阳说，就目前而言，软件开发不是问题，现在很多技术公司都能提供技术支持，难就难在线上平台的数据如何变为真实的线下服务，谁来给老年人提供优质的“最后一公里”的上门服务?

市民政局副局长、市老龄委副主任赵军表示，必须依靠智慧社区、依靠居家养老服务中心，通过线上线下相结合的互联网思维，才能把老人的居家生活打造成“没有围墙的养老院”。