四川 | 旺苍县协同攻坚实施农村养老精准服务全覆盖

近年来，四川省旺苍县坚持扶贫助老“双轮驱动”，因地制宜、医养融合、靶向施策、协同攻坚，全力打通为老服务“最后一公里”，实现养老服务精准全覆盖，成功破解贫困偏远山区农村养老难题，实现老有颐养、病有良医，增强了农村老年人的获得感和幸福感。

“三室联建”，补齐农村养老服务短板

旺苍县采取“资源整合、项目统筹、渠道不乱、用途不变、各尽其责、各计其功”的办法，通过捆绑使用福彩公益、扶老助残、农村危房改造、倒塌房屋重建、异地扶贫搬迁、财政“一事一议”、农网改造、新建居住小区配套等资金和有效利用农村社区便民服务中心、综合文化服务中心、农家书屋、村民健身场所的闲置设施等方式，按照“联体共建、功能扩建、协议合建、调剂置换、缺啥补啥”的模式，狠抓村(社区)日间照料中心、老年幸福院和卫生院(室)“一体化”建设，实行资源共享、人员互通、设施共用。日间照料中心设有厨房、餐厅、日间休息室、娱乐活动室、图书阅览室和健身房，面向全村(社区)老年人开放;村(社区)卫生院(室)设有观察室、治疗室、养护室和药房，为村(社区)老人提供健康咨询、体检、疾病预防、康复护理、首诊转诊等医疗卫生服务;村(社区)老年幸福院为村(社区)无居住条件、生活自理的散(居)特困老人和建档立卡贫困户中的独居、空巢、残疾、留守老人提供就近住养医护服务。目前，该县共计完成“三室联建”103 处，覆盖率达90%以上。

“三方联动”，居家养老服务全覆盖

组建“银龄互助”队。依托村(社区)老年协会，由退休村支书、村主任组建“银龄互助”队，结合“性格相近、爱好相似、住址相邻”原则，按照“低龄的照顾高龄的、健康的照顾不便的”要求，釆取“一助一或一助n”的形式，组织开展老年人之间的邻里结对互助，为需要帮扶的老年人提供安全保障、生活照料、护理保健、精神慰藉等服务，推动“不离乡土、不离乡情”的互助式养老。

组建“守护夕阳”服务队。组织村(社区)干部、村民组长、党员义工和青年志愿者成立“守护夕阳”服务队，建立联系探访制度，采取“每周一询问、每半月一探访”形式，为本辖区内的经济困难和行动不便的孤寡、独居、高龄、失能老人提供居家照顾、义工探视、心理疏导和权益维护服务。

组建居家老人医护队。通过政府购买服务，优先吸纳当地扶贫家庭的“4050”留守妇女，由村医组织进行按摩、拔罐、量血压、测血糖等基本医疗和护理方面的技能培训后，对村(社区)居家老年人进行入户巡诊，建立健康档案，提供基本的医疗护理服务。她们和老人们都是同村的街坊邻居，能让老人们享受到亲人般的服务。遇到老人有更高需求的医疗问题，她们会立即向签约服务的主治村医汇报，使服务更加精准，实现养老看病不出门、就业增收不离家、脱贫致富有保障的多赢局面。

“三大探索”，推进机构养老提质增效

拓展服务领域，探索“一院多能”。整合五保集中供养、社会养老、日间照料、种养经营等功能，探索乡镇养老服务一体化发展新路。普济镇敬老院通过内部资源整合，增加服务项目，扩大服务领域，实施了一、二楼敬老院，三楼日间照料，四、五楼社会养老的“一院多能”式发展，有效地解决了供养能力不足和床位等设施设备闲置的问题。

引入专业团队，探索“公建民营”。该县针对部分敬老院设施陈旧分散的状况，将5处敬老院合建为2处高标准的养老服务中心，建立特困失能老人集中供养护理点，通过政府购买服务，实行“公建民营”，分别交由社会组织托管，为特困失能老人衣食起居提供个性化、专业化、温馨化的“养医护”一体化养老服务。

实行集约管理，探索“一院两制”。选择周围人口较多、条件较好、位置较优、紧靠医院的三江、木门等农村敬老院，充分利用其现有闲置床位等基础硬件设施，在做好特困老人托底供养的同时，通过整合资源，实行“一院两制”、独立核算，开展社会化养老服务，促进农村敬老院改造、转型、升级，建设区域性综合养老机构，优先接纳农村困难家庭空巢、高龄、失独、失能老人入住，提供生活照料、医疗服务、康复护理、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等服务。

“多重保障”，有效化解养老运营难题

多举措缓解困难老人生活难题。及时足额发放养老金、高龄老人津贴、重度残疾老人和经济困难失能老年人护理补贴，将所有符合条件的老年人按规定纳入最低生活保障、特困人员救助供养范围。

“医联体”化解看病就医难题。构建县、乡、村三级医疗联动网络，促进优质医疗资源下沉。以县级医院为龙头，“牵手”乡镇卫生院和村卫生室组建“医联体”，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。为贫困老年患者住院开设绿色通道，实行“先诊疗、后付费”。提供挂号、开单、拿药、即时结算“一站式”报销全程服务。

多渠道解决运营经费难题。结合扶贫攻坚，通过驻村帮扶，激发内生动力，配强村“两委”班子，大力发展“一村一品”特色产业，培育壮大集体经济，增强自身“造血”功能，以增加集体收入为主，以政府购买服务、运营绩效奖补、社会公益慈善捐助为辅，建立运营资金保障长效机制，推动农村养老服务稳步发展。