医养结合丨国家卫健委发布，老年人健康管理新项目

国家卫健委下发《国家卫生健康委办公厅关于实施老年人心理关爱项目的通知》（以下简称《通知》），决定在全国实施老年人心理关爱项目。

据全国老龄工作委员会办公室的数据显示，截至2017年末，全国60岁及以上老年人口达2.41亿，占总人口的17.3%，这意味着每7个人当中就有一个是老年人。人口老龄化问题是目前以及未来很长一段时间，国家乃至我们每一个人都要面临的现实问题。

围绕我国老龄化进程加快等若干问题，原国家卫计委于2017年发布"十三五"健康老龄化规划重点任务，其中就包括须加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。

实施新项目，集中、入户开展老年人心理健康评估

为提高基层工作人员的心理健康服务技能水平，增强常见心理行为问题和精神障碍早期识别能力，让老年人心理健康意识明显增强，《通知》提出试点单位要做以下工作：

一开展两级培训

1. 组建国家级专家团队，制订工作方案，编制项目培训教材、项目实施指导手册等。

2. 每个项目点选派1名管理人员参加国家级培训（培训通知另行印发）。

3. 各省（区、市）根据编制的培训教材和项目实施指导手册，组织项目点工作人员开展省级培训。心理健康服务工作基础好的项目地区，可在省级卫生健康行政部门指导下，开展市级培训。

二开展心理健康评估

对项目点常住65岁及以上老年人，以集中或入户的形式开展心理健康评估，了解老年人常见心理问题。评估时应当充分尊重老年人个人意愿。

三开展必要的干预和转诊推荐

1.对评估结果显示正常的老年人，鼓励其继续保持乐观、向上的生活态度，并积极带动身边老年人共同参与社会活动。

2.对评估结果显示轻度焦虑、抑郁的老年人，可实施心理咨询、心理治疗等心理干预，改善其心理健康状况，并定期随访。

3.对评估结果显示疑似存在早期老年痴呆症、中度及以上心理行为问题和精神障碍的老年人，建议其到综合医院的心理健康门诊就医；必要时建议其到神经科或精神科做进一步检查，以明确诊断及时治疗，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。

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行心老人护理评估系统

基于云存储的老人护理评估系统是一款协助老人及其家属在线申请护理评估服务、医护人员提供护理评估服务的移动端系统，包括评估注册和申请、评估申请详情、评估完成消息提示、评估任务列表、评估任务详情等模块，可以实现病人信息的收集、传输，由后台进行操作后生成评估报告，并将报告反馈给用户。

老人护理评估系统（移动端）结合医护人员护理评估（移动端）、护理需求评估管理后台（PC端），通过信息化手段精简老人预约护理评估流程，缩短排队候诊时间，优化医护人员服务流程，医护人员只需通过移动端即可查看评估对象的基本信息并提供上门护理评估服务，在评估老人过程中，可在线填写评估表信息。系统在护理评估过程中收集、整理和分析各种数据，有利于构建医护人员护理评估全过程、动态化和高效能的管理模式，提高医疗服务精细化管理水平，包括用户统计表、当月新增用户表、今日完成量表等。

利用医护人员护理评估（移动端），医护人员上门收集评估数据，并由后台进行操作后生成结果，给老人提供健康指导、饮食改善意见、运动教练服务、以及用药指导或者提醒等，这种主动和老人沟通的方式往往能改善老人居家护理体验，增强忠诚度，真正实现智慧医疗服务线上线下结合。

行心老人护理评估系统特色

1、支持老人护理评估数据存储于云平台。

2、支持医护人员在线录入评估表信息、审核评估结果。

3、医护人员评估界面优雅美观，使用方便、简易，有利于医护人员迅速找到相应的系统模块。

4、支持评估前、评估中、评估后信息集成，通过系统信息的录入形成一个完善的老人护理评估记录。

5、支持客户端在线查看和获取评估结果，给予健康管理方案与干预方案。

行心老人护理评估系统介绍

（一）评估注册和申请

1、用户注册：支持用户填写姓名、电话、密码等信息进行注册登记。

2、我要申请：支持申请人在线提交申请表，包括被服务人信息序号（按时间及顺序生成）、申请人（姓名、性别、电话）上门评估时间、 被服务人(姓名、性别、年龄、身份证号、地址）。

3、查看护理方案：支持申请人查看和选择护理方案。

（二）评估申请详情

1、申请状态查看：查看被服务人申请审核状态，包括姓名、年龄、病情说明、申请状态（待审核、上门评估、评估完成）。

2、如审核不通过，支持重新申请及提交申请表。