康域医院：夯实服务，转型医养结合，补充基层医疗

经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。实际上，在公立医院体系不能够完全满足基层大众的所有需要时，基层民营医疗机构肩担重任，顺应趋势，却也遭遇难题。新浪健康选择全国典型中心实地走访，此次有幸采访到天津南开康域医院蒋庆新院长、门诊部李晓慧主任和医养病房杨晓颖护士长，试图真实展现这些“健康守门人”的处境与风采。

五年运营，点滴服务树口碑，揽患者

天津南开康域医院是一家成立于2011年，2014年正式投入运营的一级综合性医院，距今仅5年时间，但这几年也是我国基层医疗服务快速改革的时期，所以医院也经历着一系列的变化。蒋庆新院长告诉记者，医院起步阶段由于医保保额较少，十分艰难，而在某些非法民营医院造成黑心的市场形象下，取得患者信任成为医院运营的关键。曾经蒋院长一度抵押个人仅有的房屋财产，只是为了使康域医院正常运转，医务人员工资能够按时发放。

康域医院地处天津南开区，按政府对基层规划的强烈需要，医院成立之初便定位于为周边居民提供便捷优质服务，这是发展坚持之本。康域医院门诊部李晓慧主任告诉记者，为了朝着这个目标努力：

1、医院高薪聘请中医大拿，开设大家喜闻乐见的中医科，常规可进行针灸拔罐等中医理疗和中药熏蒸的服务，由于是医疗机构，熏蒸的中药都是严格按照消毒标准现场配备，保证安全性；

2、寻找口腔专业技术人才，开设口腔科，凡是常见的牙齿问题均可在康域医院进行诊疗；

3、为了让利于民，蒋院长坚持挂号费全免，即使是部分高技术职称的专家也可免费挂号，虽然笔者认为这不该成为长久之计，但足见康域医院的诚心；

4、康域医院严格贯彻药品零差率政策，破除以药养医趋势，以提高医疗服务质量为发展路径；

5、通过与周边社区街道建立互帮互助的关系，并每次在卫健委进行活动备案后，定期下社区提供义诊服务和提供健康教育等活动场所，让周边居民认识到康域医院的存在与良好形象，巩固信任度。

不积跬步无以至千里，如今的康域医院有了一定的地区知晓度，每天都会固定有一些居民前来就诊，但是新的问题应接不暇，医院的下一步发展要走向哪里？

医养病房，满足特殊人群需要，助转型

随着我国老龄化进程加快，大量失能，半失能，临终疗护患者没有合适机构承接，养老院和家庭也无法提供医疗照护，而医院的床位费用高昂且稀缺，蒋院长决定将康域医院转型为以医养病房为特色的医院，这也是天津市卫健委的明星工程。

医养病房护士长杨晓颖有着多年相关经验，今年年初与蒋院长见面一拍即合，随即来到康域医院任职，开始病房筹建。采访中，杨护士长向我们介绍到，目前康域医院按照政府定额40张床位下已开设30张，医护人员逐步配齐，按照护理等级分短期治疗，中长期养护，康复理疗和临终疗护多种住院护管模式，有专业护理人员给予病人靶向监护服务，开展以大内科，神经内科疾病为主的全方位医疗护理生活服务，其中借助第三方机构提供护工服务。在考虑到普通家庭收入情况，目前医养病房的医疗费用按照国家规定的一级医院入院标准收取，除此之外，相较于三甲动辄300左右的护工费，康域医养病房的护工费每天仅为120元。尽管医院收治的如气管切开、携带尿管、胃管的患者每天的医疗护理服务项目繁多，但产生的费用按标准收取外，还可以医保报销一大部分，自费比例低，得到专业照护、解放家属压力和时间的同时，切实让患者及家属得到实惠。

发展困境，公立民营政策不平衡，缺资源

显而易见，医养病房是对基层卫生服务体系强有力的补充，这也是在帮助政府解决基层医疗问题、提高居民健康质量的渠道之一。像康域医院这样的民营机构转型中从事了基层公立机构没条件或不愿承担的一大块，但是，不同于国外环境，我国医养事业还处在探索时期，各项转诊体系和政策并不清晰，这直接导致了医院的积极性下降及盈利前景模糊，笔者认为，只有保障医院的良性发展，才能创造更大价值。

谈及此话题，蒋院长深有感触，除了政策支持力度不够，患者来源也是医院自我输血中。蒋院也在探索各类方式，比如在其大力争取下，康域已和天津南开医院建立了医联体，试图通过双向转诊来承接需要服务的患者，但实际操作中发现向下转诊的通道并不顺畅，这其实也是其他医联体模式常见问题。另一方面，医疗人才，尤其是中层骨干的短缺也是共性难题，院方在工资绩效福利上狠下功夫，也会组织专业培训，但收效甚微。蒋院长呼吁，政府应该对基层民营医院更加关注，如对于在各项严苛考评中均获合格的医院是否能有资金或政策等倾斜，帮助其正向成长。

采访最后，蒋庆新院长讲了一个小故事令笔者印象深刻：近期有位就诊人因办理证件来康域医院进行影像检查，医生闲谈中问他为什么会特地来这边？他说，政府办理证件的机构人员特别建议，他们发现康域医院的影像结果很清晰，检查仔细，听说也不用排队预约。蒋院感觉欣慰，认真做好服务就是无形的口碑，即使前路荆棘丛生，但他相信，随着团队的努力，康域将会迎来全新面貌。