老年康复医学——人口老龄化是我国社会发展的重要趋势，是较长期的重要国情

一、我国面临的人口老龄化形势

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口比重上升，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44%。

对此，国家统计局局长宁吉喆表示，人口老龄化是我国社会发展的重要趋势，是较长期的重要国情，应对人口老龄化，既有挑战，也有机遇。挑战方面，人口老龄化减少了劳动人口，加重了社会保障负担。但同时也要看到，老龄化促进了银发经济的发展，增加了老年服务的消费和技术进步等。值得一提的是，在老龄人口中，60至69岁低龄老年人占比超过50%，发挥余热的潜力较大。

二、衰老相关的问题

衰老是指在生命中，当生长发育达到成熟以后，随着年龄的增长，机体在形态结构与生理功能方面所呈现出的各种不利于自身的退行性变化的过程。分生理性衰老和病理性衰老。不同个体衰老速度、状态有差异。

衰老的特征

普遍性：存在于每个机体，受各种因素影响，机体形态、功能发生变化；

渐进性和不可逆行性：尽管个体衰老速度不同，但总的趋势是一致的；

生理性与病理性衰老过程相互作用。

衰老的变化

形态变化：身高、体重、容貌。

生理功能的变化：

循环系统：血压；

呼吸系统：呼吸睡眠暂停；

消化系统：吞咽；

泌尿系统：药物排泄；

神经系统：痴呆、睡眠；

内分泌系统：骨质疏松；

造血系统：红细胞和血红蛋白降低；

免疫系统：感染性疾病、恶性肿瘤；

感官系统：视力、听力、味觉、嗅觉、触觉；

运动系统：骨骼肌退行性改变。

心理功能的变化：

自我封闭：长时间的独居容易造成自我封闭，懒言，不愿意接触外界环境，从而社交范围逐渐缩小；

焦虑抑郁的心态：对以往感兴趣的事物失去兴趣，闷闷不乐，情绪低落；

自我恐惧感：由于身体疾病的困扰，过度担心疾病的恶化，反复思考，不能自控；

依赖性：随着年龄的增长，老年人需子女更多的关怀。

三、老年疾病的临床特点

老年病的三大特征

脆弱性：衰老使机体储备功能、适应能力、和抵抗能力下降，对疾病和药物副作用易感性增加；

特殊性：由于衰老的存在即使与成年人患同一种疾病，从发病到预后表现不一样；

高危性：表现为患病率高、并发症和药物不良反应多、手术危险性大、病死率高。

老年病的类型

急性疾病

慢性疾病

特有的健康问题：如痴呆、老年跌倒、卧床不起、尿失禁等

老年病的特点

衰老与老年疾病有密切联系，多病共存，症状体征不典型，发病过程缓慢发病方式独特：

常以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来，病情变化迅速且易出现合并症，药物不良反应多。

四、老年康复医学

老年康复医学的应用

将各种康复手段包括功能评定与康复治疗用于老年病。将康复的哲学思想用于老年医学。在康复思想指导下，解决老年本身及老年病残的躯体，心理和社会方面存在的问题。

老年康复的对象

具有明确的残疾老人。

虽无明确病残，但有慢性疾病引起的功能障碍：如慢性心、肺疾患。

虽未患病，但有年迈体衰引起的耳目失聪，咀嚼困难，活动受限等。

老年康复医学的内涵

恢复因伤、病致残老年人的各种功能障碍，提高日常生活活动能力，减轻老年人的家庭和社会负担，创造良好的生活环境，提高生活质量。

预防性康复

采取一般性医疗措施，有目的地恢复已丧失的功能，老年康复应注意的问题：

康复应早期进行，从实际出发，选择合理的康复治疗计划和方法，调动老年人的治疗欲望和积极性，加强对老年人心理的调整，注意维持和巩固康复疗效，确保康复治疗安全，重视基层单位在康复中的作用。

老年康复的组织形式

国外形式：

老年之家或休养所

老年病院和老年康复医院

日间医院或老年日托所

乡村户址和家庭服务

国内形式

老年医院，门诊部或老年康复医院

干休所，养老院，敬老院

社区老年服务站

家庭病床

老年人制定康复程序步骤

1、确定发病前的活动水平——需要为之康复的水平

2、评定当前的问题

制定时要了解：何种残疾；康复的程度；并发症可否预防；可能影响康复的障碍因素。

影响康复的障碍因素：自身因素：年龄；性别；职业；家庭；经济；营养；性格等；原患病及致残情况；原发性残疾：如脑卒中偏瘫需进一步分析有无失语、失行、失认、共济失调等；继发性疾病：有无新的残疾如关节挛缩，肺炎，压疮等。

3、确定康复目标：近期目标和远期目标。

4、确定康复方法：OT、PT、ST、物理因子、康复护理等。

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