轮椅的科学常识，选择和保养

1、轮椅

为了确保轮椅的最佳状态，请按下列方法保养轮椅：

手动轮椅的保养：

（1）轮椅使用前及一个月内，应检查各螺栓是否松动，若有松动，要及时紧固。正常使用中每三个月进行一次检查，确保所有部件均良好，检查轮椅上各种坚固螺母（特别是后轮轴的固定螺母）如发现松动，需及时调整、紧固。

（2）轮椅车在使用过程中如遇雨淋后应及时擦干，正常使用的轮椅也应经常用细软干布擦拭，并涂上防锈蜡，使轮椅持久保持光亮、美观。

（3）经常检查活动、转动机构的灵活性，并涂润滑剂。如果由于某种原因需将24英寸轮子的轴拆去，在重新安装时应确保螺母拧紧，不会松动。

（4）轮椅车座架的连接螺栓为松联接，严禁旋紧。


电动轮椅的保养：
（1）   电动轮椅机械部件的保养参照手动轮椅；

（2）   电动轮椅主要部件：电池、电机、控制器。

2、电池使用注意事项：

1）．在初次使用前，给新电池充满电，这可以使电池的性能提高到峰值的90%

2）。使用产品，开始时缓慢移动，不要离开太远，除非您已经能够熟练使用产品并能根据电池电量判断行程

3）。再次给电池充电，8－14小时后，再使用产品一次，电池电量现在可以达到峰值的90%以上

4）。五个充电循环之后，电池利用率可以达到100%，同时可以延长电池的使用寿命

3、轮椅的结构和功能

轮椅的结构

普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。下面简述轮椅各主要部件的功能。

1. 大车轮 承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。

2. 小车轮直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。

3. 手轮圈为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动，若功能不佳，为易于驱动，可有下列方式的改动：（1） 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 （2） 沿手轮圈四周增加推动把手（knob）。推把有以下几种： ① 水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时，肱二头肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推车前进。若无水平推把，则无法推动。 ② 垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。 ③ 加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者，也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。

4. 轮胎有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。

5. 刹车大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：（1）凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。 （2）肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。

6. 椅座 其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm，宽41、46cm，高45、50cm。

7. 座垫 为避免压疮，可用医用气垫垫高，可以有效地防止压疮的产生。

8. 脚托及腿托 腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。

9. 靠背 靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。

10. 扶手或臂托 一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板（lap board），供读书、用餐。
 

4、电动轮椅

第二次世界大战后，社会对轮椅的需求量猛增。由于伤残者对回归社会和独立生活的渴望，促使轮椅的性能和质量不断完善和提高，电动轮椅就是典型的例子，一些先进的电动轮椅大量应用了高新技术。电动轮椅用于患者的手功能很弱、不能驱动普通轮椅时，或虽然能驱动，但行动距离远，体力不能负担时，或身体衰弱根本不宜驱动时。

电动轮椅的结构远较普通轮椅复杂。它主要包括以下机构：

1. 驱动机构 由12V或24V蓄电池提供能源，有前轮驱动式和后轮驱动式。前轮驱动的易于跨越障碍物。

2. 变速机构 分有级变速和无级变速两种。

3. 刹车机构 大多采用马达反转的作用。

4. 蓄电池 用24V的汽车蓄电池，充一次电能连续使用3~6小时。

5. 控制机构 有手控、头控、舌控、颊控、颏控、气控、声控等。除手控外，其余各种控制用于四肢瘫患者。C4及以下损伤，呼吸肌仍有功能时尽量用气控，C4以上损伤，呼吸功能差，可选用头、舌、颊、颏、声控等控制形式，但以颏控为多。

5、使用轮椅的适应证

1. 步行功能减退或丧失者 如截瘫、下肢骨折未愈合、截肢、其他神经肌肉系统疾病引起的双下肢麻痹、严重的下肢关节炎症或疾病等。

2. 非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利时 如心功能衰竭、其他疾病引起的全身衰竭。

3. 中枢神经疾病使独立步行有危险者 如有痴呆、空间失认等智力和认知功能障碍者，严重的帕金森氏病或脑性瘫痪。

4. 高龄老人步履困难，易出意外者。

6、轮椅的选用

选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。