前天晚上有人咨询：自己2017年确诊的冠心病，这四年间定时定量的服药，小心翼翼地吃饭，更是经常运动锻炼，但上周造影，结果却显示狭窄程度达到80%，这让他一度心态崩溃，既然药物不能治病，他这四年如履薄冰的意义何在？为什么还要一直吃药？直接做支架不好吗？
对于冠心病患者而言：吃药不是为了逆转病情，而是为了控制病情！
可能在很多人心中，吃药是为了治病，但实际在临床上，很多疾病都无法通过药物逆转，医生之所以让患者吃药，并没有把希望放在药物上，只是希望药物能起到一个辅助的作用，配合其他手段来进行真正意义的治疗。
而对于冠心病患者而言，最常用的药物是阿司匹林和他汀，前者抗凝、后者调脂，互相搭配着干预病情进展速度，延缓病情的恶化速度，来给患者争取宝贵的时间，侧面延长生命长度，或是对因治疗。
尽管如此，我们依然不能完全否定药物的重要性，冠心病是一种常见的慢性疾病，其诱发因素较多，治疗难度较高，如果一味排斥药物的应用，会让病情无法控制，快速进展到疾病晚期，威胁患者的生命健康，这位咨询的患者之所以能安全度过4年，坚持服用药物功不可没，否则很可能在两年前就达到现在的狭窄程度了。
不要有“直接做心脏支架”的想法！
清晰了药物的控制作用，我再谈谈支架的临床作用。
心脏支架只是一种俗称，它真正的名字应该是“冠脉支架植入手术”，它在临床上的治疗地位甚至远低于吃药，并不会从根本上逆转病情，只是在“终端”进行操作，快速解决患者的局部狭窄堵塞，暂时恢复心肌血运，起到一个急救作用。
重度冠心病患者之所以危险，是因为心肌血供无法满足心肌消耗，心肌组织在持续坏死，而心脏支架可以快速撑开堵塞的血管，因此适合狭窄堵塞程度较重的患者急救之用，可如果是一些刚刚确诊冠心病，狭窄堵塞程度较低的患者，那么盲目进行支架手术，不会得到任何好处，他们的冠脉血管狭窄堵塞程度较低，虽然心肌血供减少了，但依然能满足日常消耗，因此安装支架暂时撑开血管并没有太大意义，反而会因为支架手术的进行，增加一些可能出现的术中风险，而且支架的植入还会更易形成血栓，导致狭窄。
因此，在临床上支架只是应用于重度冠心病患者，起到一个急救的作用。
那么冠心病的治疗又是什么样的？
冠心病的形成因素较多，不同患者的主要致病因素不同，因此治疗干预的重心也会有所偏移。
对于一些主要是高龄、饮食等因素诱发的冠心病患者而言，确实很难达到真正意义上的恢复，只能在病情进展中段进行干预，尽量扩张血管恢复心肌血供，避免心肌的持续损伤，造成心力衰竭。
而对于一些可以逆转病因的冠心病患者而言，是可以达到临床治愈的，这类患者的冠心病只是一种副产物，他们在脊柱上存在大量程度不一的病灶，这些病灶长年累月压迫刺激交感神经，使其不断放电促使血管痉挛收缩，一方面会影响阻碍血液的正常流动，一方面会让平滑肌局部撕裂出现，形成斑块血栓。
我们需要去除责任病灶，同时解除神经兴奋性，通过对神经的合理调控，重新扩张痉挛收缩的血管，恢复心肌血供，让临床症状得到改善甚至是消失，重回健康。
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