有朋友问我：罗医生，心脏不好应该怎么办？

心脏是我们身体中最关键的脏器之一，它可以称得上人体的“发动机”，能将血液输送到身体各个部分，而这些被输送的血液就是保证我们正常活动的基础，一旦心脏出现问题，那么其“工作效率”就会大幅度下降，这也意味着血液供应减少，各大脏器均会受到一定的影响，无法正常“工作”。

在讨论如何治疗前，首先需要确定心脏到底是不是真的不好？

医生和患者看待病情的角度是不同的，受限于专业知识，即使患者天天关注医疗科普，但依然很难对疾病有一个全面的认知，这是人们多年形成的潜意思，很难在短时间内改变：“他们习惯于通过症状来确诊疾病，经常有某某患者说我也是某某症状，为什么跟他治疗费用不同，治疗时间不同”，要知道症状是不具备确诊意义的，最多只是一个参考作用，尤其是一些常见症状，可能由多种疾病诱发，我们根本不可能一概而论，盲目错误的套用他人治疗方案，很可能会适得其反。

而这里的心脏不好，我理解为胸痛胸闷，这也是最近一段时间我常常被咨询的病症，可能由于冬天的来临，气温的快速降低，越来越多的心脑血管疾病患者发病，他们的症状大多具备普遍性，而胸痛等症状正处于这个范围内，但我们必须清晰的是：“即使是心血管疾病患者，也不一定是心脏不好”，我拿冠心病作为例子，这类患者的主要问题在于血管而非心脏，他们的血管因为多种原因发生了狭窄堵塞，影响到心肌血供，在短时间内可能并不会损伤心脏，只有随着时间的推移，才会慢慢伤害到“心脏”。

而且这类症状的患者，也存在一些功能性的可能，他们可能并没有器质性病变，之所以会出现这类症状，是因为日常生活压力较大、近期遭遇到了重大打击等情况，心脏并没有受到什么实质性伤害，因此在短时间内，并不算心脏不好。

心脏真的不好了，应该如何治疗？

这类患者，多为心力衰竭，一种心脏的终末阶段，危险性极高，5年死亡率在50%左右。

这类患者的心脏可以受到多种因素的影响，而出现一定程度的损伤，影响正常的功能，一旦确诊必须立刻开始干预，因为我上面所说的5年死亡率是从确诊开始算起的，如果病情更重，确诊的时间更晚，那么危险性也就更高，需要尽早治疗。

1，生活辅助：由于心衰可能由于多种因素诱发，因此我们需要全方面进行干预，首先就是饮食结构的变化，然后是作息时间规律，最后则是不良习惯的改变，不仅需要戒烟戒酒，更要适量运动，规范日常姿态。

2，药物控制：由于心衰存在一个不长不短的进展区间，因此我们应该尽早做出干预，通过强心、利尿、扩血管类药物来延缓病情恶化速度，改善患者的生活质量，为后续治疗争取出最大的时间。

3，对因治疗：确定心衰的主次诱发因素，然后进行分析，判断病理性质，对于一些因为长期缺血而出现心功能降低的患者进行对因治疗，去除责任病灶，更应该积极进行神经调控，强化心肌活性，恢复血液供应，重新扩张痉挛收缩的血管；但如果是一些心脏结构已经发生变化的患者，我们应该改变治疗目的，将延长生命、改善生活质量放在首位，可以直接进行神经调控，恢复心肌血供，恢复以往的正常生活。