●高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸易致老年痴呆，饮食营养均衡减少痴呆风险

　　●经常积极用脑、坚持锻炼有助延缓大脑衰老预防老年痴呆

　　明天是世界老年痴呆日，今年的主题是“防治痴呆，行动起来”。老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。最新研究表明，世界上每7秒钟就出现一名老年性痴呆患者，该病已成为继心脏病、癌症、中风之后导致老人死亡的“第四大杀手”，我国目前65岁以上人口中老年性痴呆患病率达5%，以此估算目前中国老年性痴呆患者人数约在600万以上，约占世界总病例数的1/4、位居世界各国之首，并随社会人口老龄化日益严重患病率还呈上升趋势，给家人和社会造成沉重负担。

　　“老年性痴呆，是否要到老再防范？”临床上常可见患者这样问，其中不乏很多中年人认为“那病离我还远呢！”然而在采访中，天津医大总医院神经内科副主任医师杜红坚博士指出，老年性痴呆不仅与年龄老化、遗传因素有关，“四高”——高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症也都是老年性痴呆的危险因素。研究证明，这四种血管性危险因素与脑变性改变和认知功能减退关系密切，能促进痴呆的发生。因此中年人尤其已有“四高”或任何一“高”者，更要注意控制“四高”、减少老年性痴呆的发病风险，以免错失最佳预防和治疗时机。同时，老年人通过积极动脑等运动也可延缓大脑衰老、降低该病对老人生活质量的“杀伤力”。

　　控制好“四高”

　　老来不易“呆”

　　杜红坚介绍说，研究发现，高血压等血管性危险因素致局部脑微循环障碍，长期脑血流低灌注促进老年性痴呆发生，中年时期患高脂血症、高血压、2型糖尿病或高同型半胱氨酸血症等均是老年性痴呆的独立危险因素。

　　大量研究表明，中年时期患高血压能增加痴呆风险。79岁至85岁间发生痴呆者15年前的血压水平明显较高，同时患有高血压的痴呆患者认知功能下降的程度是血压正常痴呆患者的7倍。长期达标降压治疗能使痴呆发生的风险降低一半。中年期高脂血症也能增高痴呆的发生率。胆固醇水平增高10%即可使脑内淀粉样蛋白（一种引起痴呆的有毒物质）的生成增加2倍。服用降脂药物者的痴呆发生率降低39%。而当高血压和高脂血症这两大引起老年性痴呆的危险因素协同遗传因素一起作用于同一个人身上，那么这个人患老年性痴呆的危险性将是其他人的8倍。

　　新近研究表明，糖尿病同样会增加患老年性痴呆的风险，这是因为2型糖尿病会促进动脉硬化，并会影响胰岛素的分泌和人体对胰岛素的利用，导致神经营养障碍。患2型糖尿病的病人发展为老年性痴呆的机会是同年龄同性别健康人的2倍。患有2型糖尿病和卒中者的痴呆风险则增高近8倍。43%的痴呆患者同时患有高血压或糖尿病。处于糖尿病前期的病人也有70％的风险发展为痴呆。

　　最近研究发现，同型半胱氨酸若在血液中浓度过高，也会引起人的动脉硬化，最终导致心肌梗死、中风及老年痴呆症。同型半胱氨酸是一种氨基酸，为体内蛋氨酸的代谢产物，若盲目追求食物的精细化、影响体内维生素尤其有利降低血液中同型半胱氨酸水平的B族维生素，就会使同型半胱氨酸没有分解的出路，在体内堆积形成高同型半胱氨酸血症。流行病学调查显示中国人的高血压75%伴有同型半胱氨酸升高。血液中同型半胱氨酸增高可引起动脉粥样硬化，加速微血管病变；同时异常的同型半胱氨酸代谢产物通过相关机制可引起tau蛋白的高磷酸化，增强了内皮细胞和神经元的氧化损害、降低海马神经元DNA的修复功能、增加海马神经元对Aβ（引起老年性痴呆的重要物质）毒性的敏感性，造成淀粉类物质在脑内积聚，从而增加患老年性痴呆的危险性。

　　“有效降低这‘四高’水平，可预防老年性痴呆发生。”杜红坚提醒中老年人尤其已患有“四高”或其中之一者要树立痴呆预防意识，积极控制血压、血糖、血脂和同型半胱氨酸水平。如饮食上均衡营养，坚持做到“三定”（定时、定量、定质）、“三高”（高蛋白、高膳食纤维、高维生素）、“三低”（低脂肪、低热量、低盐）和“两戒”（戒烟、戒酒），生活规律、心态乐观。

　　积极动起来

　　大脑缓衰老

　　杜红坚说，长期以来认为老年人脑功能和神经细胞退化，大脑逐渐萎缩，同时神经细胞和神经纤维都会出现退行性改变，所以老年人接受新知识的能力越来越差。然而近年来科学家发现，人的大脑具有高度可塑性，一些经常积极用脑的健康老人，其传递信息的细胞树突数并不减少，甚至增加，随着年龄增长，知识经验也越来越丰富，容易建立多样联系，从而提高了记忆力、理解力和语言表达能力，对问题的分析、归纳、推理和判断能力甚至超过一些年轻人。这充分说明，积极动脑是可以延缓大脑衰老、减少痴呆发生的。她提醒人们年过40岁后要注意增加脑力活动，如阅读各种书籍、培养多种兴趣，有意识进行智力锻炼，都可养脑健脑。脑力活动还要多样化，如看书、下棋、做智力游戏等，能有效减缓大脑的老化过程。不过，积极用脑也要劳逸结合，避免过度精神紧张和过度疲劳以保护大脑。