2022年初，《“十四五”城乡社区服务体系建设规划》出台，明确提出推动基本公共服务资源向社区下沉，以老年人、残疾人、未成年人、困难家庭等为重点，优先发展社区养老、托育等服务，大力发展社区生活性服务业，让发展成果更多更公平惠及全体人民。
据统计，佛冈2021年户籍人口中，60岁及以上人口占户籍总人口的14.55%。罗沅琪摄
当前，佛冈县60岁及以上人口占户籍总人口的14.55%，为应对老龄化社会发展的趋势，佛冈加快城乡养老体系建设，在落实上级部署工作的基础上，探索农村医养结合、居家适老化改造等养老新模式。
现状：应对庞大的养老问题，佛冈准备好了吗？
目前，国际上通常把60岁及以上人口占总人口的比重达到10%或65岁及以上人口占总人口的比重达到7%作为地区进入老龄化社会的标准。
据统计，佛冈2021年户籍人口中，60岁及以上人口占户籍总人口的14.55%，其中，65岁及以上人口占户籍总人口的10.43%。这意味着，目前佛冈已全面步入人口老龄化社会。
笔者从县民政局了解到，目前，全县已建成7间公办养老服务机构，包括1间县属社会福利院、6间镇级敬老院。其中，县福利院共有17名工作人员和73张老人床位，入住的有公费老人(含孤复军人、烈属、“三无”老人、五保老人)3人、自费托养老人63人，入住率为90.4%。
与此同时，全县60岁以上持证残疾人4206人，占60岁以上人口7.95%，65岁以上持证残疾人3431人，占65岁以上人口9.04%。老龄人患病、全失能、半失能的治疗和看护问题，是很多家庭面临的难题。但目前佛冈还没有一间专门为残疾人服务的养老机构。
佛冈的公办养老服务机构中，仅有县福利院面向社会开设自费养老服务，而县福利院原楼房建筑建成使用久远，自费养老床位需求紧张，成为佛冈养老服务的短板。
为缓解目前县内自费养老床位供不应求的现状，2019年佛冈县挂牌成立民办养老机构康百年颐养院，设床位150张。但养老床位紧缺问题依然突出。
县社会福利院多功能老年人公寓。
2021年底，县福利院加建多功能老年人公寓，楼高七层。项目总投资约为2300万元，含建筑物周边基础设施、生活配套设施、食堂改造等。新楼预计明年3月份完工并交付使用。届时，县福利院可提供176个床位。
老人更愿意选择医养结合养老机构
自2019年开始，佛冈积极探索“医养结合”模式，以提高养老服务质量。
所谓“医养结合”，就是把专业的医疗技术检查、先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗。
迳头镇中心卫生院医养结合科。罗沅琪摄
2019年，迳头镇中心卫生院成立医养结合科，开放医养结合病床64张，配备专科医生、护士、护工，面向全县接收半失能、全失能的人士，提供生活照料、医疗保障、康复保障等综合性服务。
迳头镇中心卫生院探索“医养结合”模式，提高养老服务质量。罗沅琪摄
迳头镇中心卫生院院长刘文华介绍，比起传统的养老院，医养结合机构拥有专业的医疗条件，更能延长老人的寿命。
近年来，佛冈农村出现了许多居家空巢老人，他们普遍患有高血压、糖尿病、关节炎等各种基础慢性疾病，甚至卧病在床。老年人独自在家养老，完全不能得到良好的照顾，越来越多的老人及家人选择医养结合机构。
福利院里，若老人患病，院方需先通知家属，在家属的陪同下将老人送去医院治疗，老人出院后才回来。医养结合机构则可省去以上步骤，让患病老人可及时、安心治疗。
可以看到的是，虽然医养结合机构建设取得长足进步，但短板依然明显。
养老服务只停留在生理上的照顾，忽视了老年人对沟通、娱乐和文化生活等方面的精神需求。在迳头中心卫生院，不少老人从医养结合科开设之初就住进来，闲暇时间，身体尚为健康的老人坐在走廊聊天、打牌，以消磨时间，娱乐形式较为单一。
另一方面，县内医疗养老机构缺乏专业技术人才。有资质的养老护理员紧缺，远远不能满足养老机构的需求。各类养老服务人员以农村留守妇女为主，平均年龄较大、文化程度较低，几乎没有接受过专业的培训，服务内容也局限于家政、简单照看等简单的服务。
农村居家适老化改造见成效
对于农村特困老人来说，尽管养老机构居住条件比家里优越，可免费入住，但习惯了农村田野生活的他们依然更愿意居家养老，除非别无选择。
2021年，佛冈针对分散供养的特困人员和建档立卡贫困人口范围的高龄、失能、残疾老年人家庭，开展第一轮居家适老化改造。围绕老人居家养老中容易遇到的摔倒、生活不便等问题，改善他们的居家环境。改造内容主要包括：对室内老化或裸露的电气线路进行改造，配置漏电保护开关、安全插座和烟雾报警器；加装或修补门前梯级；浴室加装安全浴凳，蹲坑加装坐便椅或安全扶手等。
适老化改造为特困老人加装安全扶手。罗沅琪摄
龙山镇关前村83岁的赖金强是特困失能老人，他的家门前有5级青石板台阶，且都已破损。这对于行动不便的老伯来说，进门入屋都随时有摔倒的风险。
特困老人赖金强家改造前后对比。
考虑到老人日常生活基本能自理，服务团队建议老人以预防跌倒为主，对台阶、卫生间、厨房以及卧室进行改造。改造计划中，给他修补台阶、加装扶手，加装坐便椅、床头开关等。赖金强对改造过后的家非常满意。
瓦房内安装上了新电灯，黄泥墙刷上了一层白漆，裸露的电线也藏起来了。2021年春节前，迳头镇社坪村陈杰英家经过适老化改造后，环境焕然一新。
陈杰英身患精神残疾一级，生活无法自理，是迳头镇的分散供养特困人员。她的父亲很担心她日后的养老问题，曾让她的弟妹做出表态，答应在父母去世后继续供养大姐。即便得到儿女的保证，陈杰英父亲依然忧心忡忡。
此次适老化改造项目让他看到了政府保障困难人群的决心，政府工作人员还给他介绍了现有的养老政策，“日后她的养老问题我也不用担心了。”陈杰英父亲宽慰了不少。
乡村医生成为老人家庭医生
2016年，我国开始正式实行家庭医生签约服务制度，截至2021年，佛冈县建立家庭医生团队42支，家庭医生签约实现全覆盖。
现阶段，家庭医生签约服务对象重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口以及高血压、糖尿病和严重精神障碍患者等。在佛冈，家庭医生的健康随访职能普遍由乡村医生负责，而农村年轻人多数外出打工，乡村医生的患者以老年人为主。
龙山镇关前村乡村医生邓小文为村民做健康体检。
从2018年开始，龙山镇卫生院开始探索中西医结合的家庭医生团队服务模式。在卫生院的组织下，乡村医生开始学起中药理疗手法，通过中西医结合的方式，帮助老人治疗关节炎等慢性病。
龙山镇白沙塘村乡村医生招金池(右)在村中行医多年。罗沅琪摄
龙山镇白沙塘村乡村医生招金池在村中行医多年。“虽不能面面俱到照顾村中所有老人，但能对多数老人的身体情况了然于心。”有一次，80多岁的郑银谷在家中眩晕，她的女儿赶紧打电话找来招金池。招金池赶到后，给老人量了血压，马上就确定这是低血压的老毛病犯了。
“长期气血不足，还有胃炎，吃过药后就没事了。”招金池很熟悉郑银谷的身体情况，对症下药后，老人果然好多了。村中老人都很信任他。
除了为老人看病，乡村医生每年还定期提醒65周岁及以上老年人到镇卫生院做免费体检，并将体检报告送至老人家中。各村的乡村医生还协助镇、村委进村入户为老年人、活动不便人群接种疫苗。
在佛冈，乡村医生已成为农村养老体系中的重要一环，他们不只是老人健康的守护者，也是他们信赖的亲人。
【撰文】罗沅琪
（文章来源：南方Plus）
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