五大推进叫响医养结合“淄博实践”

□淄博日报/淄博晚报/博览新闻 

记者 常旭

在高品质民生建设中，健康养老是重要一环。

如何更好地实现从“老有所养”到“老有所乐”的品质提升？如何更好地破解“一人失能，全家失衡”的现实问题？近年来，淄博在“医养结合”的探索之路上不断创新实践。

截至2021年，淄博60周岁及以上老年人口已达109.32万，占全市总人口的23.24%；65岁及以上老年人口达77.6万，占全市总人口的16.49%。

承载着109万淄博老年人及其子女的殷切期盼，淄博医养结合事业的发展之责真可谓沉甸甸。2022年以来，在市委、市政府“品质提升年”总体部署的鼓舞激发下，淄博市卫生健康委探索提出“五大推进”，以健全完善老年健康服务体系为目标，切实推进医养结合制度保障、机构医养结合服务、社区居家医疗照护服务、医养结合质量提升、国家安宁疗护试点等五方面工作，全面整合全社会可利用的医疗资源和养老资源，借力生力，聚力发力，催动全市医养结合工作走出“1+1>2”的跨越发展新路径。

提质：做全省医养结合示范先行者

在张店区人民医院养护院5楼，76岁的王奶奶正在康养。针对她的脑血栓病史，医护人员为她量身定做了专业的护理和康复计划。看着王奶奶的精神一天天好转，子女欣喜地说：“这里既能养老，又能看病，我们都很放心！”

既有速度，更有力度。淄博医养结合事业快速发展，众多如王奶奶一样的老年人正享受着政策红利。

近两年来，市委、市政府高度重视养老事业发展，大力推进医养结合制度保障。按照国家省卫生健康委老年医学人才培训项目工作方案要求，制定实施方案，成立领导小组，全面做好全国老年医学人才培训项目及医养结合人才能力提升培训项目工作；将老年病适宜技术和高层次老年医学人才培训及进修轮训纳入培训规划，支持高等院校、中职学校开设老年医学、康复、护理等专业；支持山东理工大学、淄博职业学院、齐鲁医药学院开设健康服务与管理专业，努力打造以齐鲁医药学院为代表的老年医学培训基地；建立长期护理保险制度，出台职工长期护理保险暂行办法，全市长护险定点机构161家，共有6610人已享受保险待遇，切实减轻了家庭负担。

在医养结合制度保障的推动下，淄博医养结合工作涌现出诸多典型样本，淄建老年医院引进由北京鑫美科技有限公司开发的“金牌护士”服务项目（一款可提供护士上门服务预约的软件），通过“线上申请、线下服务”的模式，将护理服务从医疗机构延伸到社区、家庭，重点解决居家医养结合“最后一公里”难题，满足了高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群对护理服务的需求。张店区世纪花园幸福世家养老服务中心，发挥专业服务组织（机构）优势，实行品牌化、连锁化经营服务模式，以老年人需求为核心，线上整合社区服务资源，线下为居家老人提供养老服务，实现了日常服务功能、文体娱乐、困难老人照料、医疗和养老相结合、家庭远程视频看护、养老志愿服务等六大服务功能。博山区12349养老服务平台、临淄众爱长者养护中心等社会专业服务组织采取连锁管理服务模式，兴建、托管、连锁运营40余处社区日间照料中心，形成了良好的品牌效应，为社区居家老年人提供一般照料和特殊陪护等服务。

随着一个个医养结合项目的创新突破，发展内生动力被不断激活，全市医养结合工作取得了亮眼成绩：张店区医院、桓台县索镇卫生院、博山源泉中心卫生院医养结合服务模式纳入国家典型经验进行推广；淄建集团老年护理服务中心、张店区马尚镇石村老年公寓、博山区源泉中心卫生院、临淄区养老中心第二康复养老院被省里命名为省级医养结合示范单位；淄博淄建老年医院等5家机构被国家卫生健康委、老龄委表彰为“全国敬老文明号”；淄博市及所有区（县）荣获全省医养结合示范先行市、县（市、区）称号，在全省医养结合示范创建中期评估中位列第三，创建省级医养结合示范区县8个、示范镇办24个。

增效：让“病有所养”近在咫尺

以前，每年需住院治疗180天左右；如今，两年多的住院时间加起来还不到10天。受益于医养结合，桓台县田庄镇牛旺村牛茂俊的“精气神”越来越好。

“年纪大了，最怕长病，这两年在养护院住着，可比住院舒心多了！”75岁的牛茂俊已患有慢阻肺50余年，近几年又患上心力衰竭，每年得有一大半日子在医院度过，医养结合让他离病床远了、离健康近了。

据田庄镇中心卫生院副院长田珊珊介绍，牛茂俊自2020年入住由镇中心卫生院改建、运营的镇康寿养护中心以来，在精细、科学的医疗护理下，两年多以来住院不足10天，精神状态、生活质量明显提高。

既有高度，更有温度。通过医养结合保障制度的落地实施，我市不断满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求，为他们提供“病有所养”的踏实感、幸福感。

实施社区医养结合能力提升工程，整合现有社区卫生服务站和养老服务机构资源，扎实推进示范性老年友好型社区建设，年内将新建10处较为成熟的医康养综合服务社区。

全面规范机构医养结合服务，健全完善医疗机构与养老机构签约合作机制，按照淄博市品质提升年要求，支持医疗机构向养老服务延伸，建立双向转诊机制，推行医院、养老院“1+1”融合发展模式，年内新增“两院一体”医养结合机构8家，护理型养老床位720张。

为社区居家老人提供助医助餐等服务，基层医疗机构与社区养老服务中心、日间照料中心、养老院等建立医疗服务协作关系，为老年人提供上门医护服务；在社区养老中心设置托老医养床位，提供短期托养、康复、助浴等服务；推行“社区日间照料+长者食堂”“农村幸福院+长者食堂”等模式，为老年人提供日间供餐服务。

通过深入推进居家医养结合服务，依托基层医疗卫生资源建设医养结合服务设施，推行“行走的医生、流动的医院”乡村巡诊模式，探索“互联网+护理服务”网约互联模式，多种方式推动居家医养结合服务提质增效。

扩面：全力构建健康养老服务圈

既有深度，更有广度。市卫生健康委努力建立完善覆盖老年人群的多层次、全周期健康养老服务体系，让人民群众切实感受到健康养老服务的无处不在、无时不在。

据不完全统计，预计到2025年末，我市户籍老年人口将达到130万，这一人群的健康需求，需要强有力的医疗资源和养老资源来支撑。

2022年，我市将公立医疗机构开展医养结合服务纳入市政府重大民生实事项目，持续推进基层卫生院、养老院“两院融合”模式，要求医疗机构增设养老服务、养老机构增设医疗服务，打造医养结合“淄博模式”。目前，全市有52.34万名65岁老年人签约家庭医生，有36家医疗机构开展了养老服务，18家养老机构增设了医疗服务，如张店区人民医院通过内设养护中心、淄川区留仙湖老年养生中心通过内设中医院，均实现了“楼上养老、楼下医疗”的医养互转零距离。

为推进医疗与养老融合发展，我市支持医疗机构与养老机构开展多种形式合作，开通双向转诊、急诊急救绿色通道。目前，全市54家医养结合机构设置养老床位7287张，平均入住率达78.04%；28家二级以上综合性医院、10家公立类中医医院均开设老年医学科，占比分别达到96.5%、100%；全市创建老年友善医疗机构119家，152对医疗机构和养老机构签约合作，各级医疗机构规范设立老年人绿色就医通道。

为推进安宁疗护服务试点，作为国家第二批安宁疗护试点单位，自2020年起，我市在全省率先突破安宁疗护医保支持政策，实行床日付费制度,国家卫健委老龄健康工作专刊（第12期）刊登了《山东省淄博市规范安宁疗护服务》。全市现有46家不同性质、不同类别机构开展了安宁疗护服务，总计床位616张、医生226人、护士319人、社工27人、志愿者72人。截至目前，共计收住服务对象2334人。其中，桓台县田庄镇中心卫生院通过整合安宁疗护服务与养老养生服务资源，为周边及入住老年人提供一站式医养结合服务。

为提高农村医养结合服务能力，我市按照统筹规划村卫生室和农村幸福院毗邻建设、协同发展等要求，依托村卫生室探索农村“医疗资源+养老服务”，推进“一院一室”联建，在目前建成医养结合村19家基础上，用三年时间，在全市打造一批较为成熟的“医养结合村”。

为加强中医药健康养老服务，我市积极开展中医药特色医养结合示范基地创建工作，把中医药养生保健、中医治未病、中医诊疗等融入健康养老全过程，确保65岁及以上老年人中医药健康管理率达到70%。

2022年，市卫生健康委提出医疗健康品质提升三年攻坚行动，将力争通过三年努力，全力打造病有良医的健康之城。

起跑之年，更须全力拼搏，淄博将倾力推动老年健康事业发展，奋进在医养结合的新征途上，让时光见证109万淄博籍老年人的幸福晚年。