老年医学为健康养老加把劲

老龄化是社会经济发展和社会进步的体现，也给老年医学带来了巨大的机遇和挑战。在老龄化社会，如何让老年人融入社会中，拥有丰富的文化生活，是老龄化社会最核心的问题。

全国老龄办数据显示，截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口的17.3%，2017年新增老年人口首次超过1000万人。中国正在加速步入老龄化社会。预计到2050年前后，我国老年人口将达到峰值4.87亿人，占总人口的34.9%。

我国老龄化最大的特点是什么？中国老年医学学会会长范利表示，虽然老年人的寿命在延长，但功能在下降，而且高龄失能人群增长，家庭养老功能弱化，社会医疗需求增大，优质医疗资源匮乏。

另外，老年人群共病患病率高的情况尤为突出，80岁以上共病情况高达80%，85%的院内老年患者患三种以上疾病。“在疾病的不同阶段，治疗的重点也要随之变化。”范利介绍，在老年患者共病管理方面，目前临床上单病种指南还十分局限，有些医生按照单病种临床指南生搬硬套用于共病管理，这是不对的。治疗措施缺乏有效证据支持，也是当前共病管理的重大挑战之一。

医养结合才是中国养老之道

“随着我国空巢老人的增多，曾经的居家养老已不符合现在的国情。我国养老一定要走医养结合的道路。”范利解释，医养结合，并不是要求所有的养老机构都具备各种医疗设施，而是真正将为老年人提供医疗服务融入其中。

范利介绍，要实现居家型机构养老，应该创造“抱团式”的文化环境，提供有情感的大家庭服务。通过养老、康复、护理服务，使老年人不管在哪里都不孤单、不寂寞。融合居家养老和机构养老的优点，提供机构式的医疗和护理服务，实行专业化医疗护理分区，建设连续性的医养结合服务体系，探索医康护养联动的医疗保险机制。“医养结合最重要的是给老年人一种家的感觉。”范利说。

超规模、超速度、超发展的老龄化状态，对照护人员提出更高的要求，但现实很无奈，我国照护人员存在巨大的缺口。“照顾新生儿的月嫂不缺，是因为月嫂收入很高，但是养老机构的养老员收入微薄，怎么会有人愿意去做？”范利建议，要培养介于养老员和护士之间的一种职业，即照护师。可将一些下岗或是退休的人员集中起来，对他们进行医疗专业培训，让他们成为懂医疗、懂护理、愿意为老年人服务、能提供中长期照料的照护师，这将成为养老服务人员的有力补充。

老龄产业还须有监管、更规范

近年，我国健康产业也开始走上了加速发展的快车道。在不断前行的同时，我国健康产业也正面临着以老年健康、营养保健以及健康娱乐为主的发展新趋势。“从新经济、新动能的角度来看，养老产业是社会阻力最小、潜力最大的行业。”中国老龄产业协会副会长张恺悌说。

“发展是硬道理，硬发展没道理。”张恺悌说，2013年之前，在养老产业中，大多数角色还很迷茫，造成一些地方建设大型、高端的养老机构，盲目发展养老房地产项目以及养老产业园区等。而今，从业者更关注区域养老服务的实际需求，合理规划、科学布局，对于前行的方向有了更清醒的认识，一度追求高端配套设施的局面有所改观，医院办养老、养老院办医院的跟风局面有所遏制。

张恺悌表示，未来，政府的定位会从运动员开始向裁判员、守门员的角色转变，放开的同时还要做好监管。全面放开养老服务市场，加快发展居家和社区养老服务，建立以企业和机构为主体、社区为纽带的养老服务网络。同时，支持社会力量举办养老服务机构，重点支持兴办面向失能、半失能、失智、高龄老年人的医养结合型养老机构，鼓励规范化、专业化、连锁化经营。