江苏：敬老院变身区域养老服务中心，让农村老人“老有颐养”

老人在区域性养老服务中心制作春节装饰品。受访者供图

“再往左边来一点，往上走一点……”“可以了，可以了！”春节前夕，在南京市六合区程桥街道区域性养老服务中心，几位老人张罗着贴春联贴福字，准备在“新家”迎接农历新年的到来。

程桥街道区域性养老服务中心的前身是一家乡镇敬老院，2022年被纳入江苏省改造提升农村区域性养老服务中心民生实事项目。

据统计，截至2021年末，江苏60周岁及以上老年人口1883.68万人，占常住人口的22.15%，高于全国3.25个百分点，农村人口平均老龄化程度高于城市5个百分点以上。为重点补齐农村养老服务短板，江苏已连续两年将改造提升农村区域性养老服务中心列入省民生实事项目。2022年，共有110个项目被列入区域性养老服务中心改造提升项目并全部完成建设工作。

设施服务双提升

62岁的侯学举在淮安市盱眙县天泉湖镇区域性养老服务中心住了三十多年。从土路平房到花园式洋房，从敬老院到区域性养老服务中心，侯学举是见证人。

盱眙县天泉湖镇区域性养老服务中心占地面积20亩，建筑面积5800平方，护理床60张，现有工作人员7人，收住老人44人。侯学举介绍，改造后的天泉湖镇区域性养老服务中心各项功能有了明显提升，生活区地面贴有防滑地砖，住宿区墙壁进行粉刷出新，还专门新建了泵房和消防水箱，铺设了消防管道，每个宿舍都有烟感、喷淋装置，“硬件的改善让人欣喜，更关键的是新添了医务室，通过医护人员定期上门巡诊、建立就诊绿色通道等方式为住养老年人提供及时便捷的医疗服务。”

“活动室里还添加了各类乐器，大家的生活又有了别样情趣。”侯学举说，“同住的刘学书老人会拉二胡，这是改造后我们才知道的。”

在南京六合区程桥街道区域性养老服务中心，改造后的房屋焕然一新。中心配置了老人居室、餐厅、健身房、功能室、健康管理室、心理咨询室、阅览室、棋牌室等功能区域，为老人提供食、住、娱、康、养、医六位一体的专业服务。

目前，六合区程桥街道区域性养老服务中心还设置了医务室、中医理疗室和康复室，配备了1位主任医师、1位护士和10位中级护理员。“我们对接了周边医疗资源，打通渠道，实现分级诊疗。”中心负责人卢欢说，“平常定期的健康检查和一些小问题在院内就可以解决；需要定期去医院检查的老人，由专门人员陪护去社区卫生服务中心；遇到紧急情况或者社区解决不了的，我们也和江北人民医院等三甲医院建立了对接通道。”

“洗澡、吃饭、看病……现在都越来越方便了，平时大家一起下下棋，过年一起贴春联，晚上还可以聚餐看晚会，在这里有年味。”75岁的黄安保对这个“新家”十分满意。

“相较于传统敬老院，区域性养老服务中心强化了照护能力建设，提升了机构服务质量。”江苏省民政厅养老服务处相关负责人表示，目前，江苏全省共改造提升标准化区域性养老服务中心236个，实现了全省每个涉农县（市、区）至少建有3个标准化区域性养老服务中心的目标。

拓展居家养老服务

“小齐来啦！”家住程桥街道的刘奶奶见齐林宁来了，轻车熟路地掏出居家养老服务二维码。齐林宁是程桥街道区域性养老服务中心的一名护理员。她通过智慧养老平台扫码后，便忙活起来，开始对为老人进行助餐、助浴等服务。

一个多小时后，服务完成，齐林宁再次打开智慧养老平台，六合区民政局综合管理后台便可以直接同步各类服务数据。

“农村地广人稀，就餐服务很难成规模化。”六合区民政局养老服务科科长夏铭说，2022年六合区累计开展上门服务超过3000人次，区域性养老服务中心让辖区居家为老服务的专业力量得到了有力补充。

目前，大多数老人仍会选择居家养老。将养老服务沉下去，已成为不少地区区域性养老服务中心的共识。

升级改造之后，泰州靖江市斜桥镇区域性养老服务中心不仅能满足五保老人吃、住等基本要求，同时为中低收入家庭的高龄、独居和失能老人提供普惠型机构养老服务，还为周边的农村老人提供助餐、助浴等服务，有效满足社会面的养老需求，公共养老资源得到充分利用。

据靖江市民政局养老服务科科长史佳琳介绍，当地将推动所有建成的农村区域性养老服务中心达到江苏省养老机构三级以上标准，开展医养结合型养老服务，适时向周边老年人开放机构公共活动场所和设施，为周边老年人提供助餐、助浴、助洁、康复辅具租赁、护理技能培训等服务。

“区域性养老服务中心有效拓展延伸了居家社区养老服务功能，成为周边乡镇居家社区养老服务的供给中心、业务指导中心。”江苏省民政厅养老服务处相关负责人表示，“这也为下一步做好农村地区的居家社区养老服务、家庭照顾床位建设、养老照护技能培训，以及引导互助式养老打下了一定基础。”

探索社会化运营

目前，江苏236个标准化区域性养老服务中心已完成改造提升，县、乡两级养老服务机构体系不断完善。一方面，农村敬老院床位空置率较高，另一方面，大批老人社会化养老服务需求无法得到满足。面对这一矛盾命题，如何真正实现“开门办院”，成为各区域性养老服务中心实现“华丽变身”的必答题。

盱眙县民政局局长王静表示，目前农村敬老院向区域性养老服务中心转型需要跨越的门槛包括：敬老院服务层次较低，床位闲置率居高不下；区域性养老服务中心辐射范围有限，医养结合名实不符，要真正成为“区域性养老服务中心”任重道远。

“因为服务质量的提升，硬件设备的改善，农村敬老院‘无人问津’的寒冰正在消融。”王静举例，2020年，盱眙县桂五镇敬老院完成了向区域性养老服务中心的转型，改造后，富余床位向低保家庭中的失能老人、重度残疾老人、困难独居老人等群体开放，不断满足农村老年群体多层次多元化的养老服务需求。最多时曾吸纳社会老人20余名，目前桂五镇区域性养老服务中心的床位空置率已降低到30%以下。

“我们每月会向社会老人收取800元，入住后老人可享受助餐、娱乐、日托等服务。这些钱款将全部用于改善院区老人生活质量，购买医养服务等。”桂五镇区域性养老服务中心负责人穆桂银介绍，通过加强农村区域性养老服务中心标准化建设，农村区域性综合养老服务能力有了实打实的提高。

在靖江，区域性养老服务中心的运营不再由乡镇政府大包大揽，而是通过公开招标等方式，引进具有专业资质、经验丰富的企业团队运营管理，养老服务中心的公益属性保持不变，政府的角色由“运动员”变为“裁判员”，实现了政事分开和管办分离。

向本地及周边乡镇提供社会化养老服务，区域性养老服务中心需要进一步打破部分地区公立养老机构与社会养老需求的“围墙”。区域性养老服务中心探索社会化运营之路，江苏已然走在路上，截至2022年底，江苏已有194家特困供养机构开展了公建民营。

“农村区域性养老服务中心已经成为江苏农村养老服务的重要阵地和中心枢纽，在满足特困人员集中供养需求的前提下，向周边社会老年人提供优质的住养服务，是让广大农村老年人老有所养、老有颐养的必经之路。”江苏省民政厅养老服务处相关负责人表示，下一步，江苏将加强县、乡、村三级农村养老服务网络建设，推进养老服务的高质量发展。