北京常住老年人口465万!破解养老忧虑,市政协建言献策

北京市常住老年人口约465万人，如何破解“养老忧虑”？6月30日，市政协召开常委会，围绕“完善养老服务相关政策，推进养老事业健康发展”专题协商议政，建言献策。

今年2月，市政协社会和法制委员会牵头组建调研组，邀请市区政协委员、党派成员、专家学者等开展系列调研协商，实地走访30多个有代表性的点位，面对面听取各方诉求和老年人心声。据悉，全市目前共有养老机构571家，养老床位总数11.2万张，收住老年人4.3万人，约占全市常住老年人口的0.93%，85%为重度失能失智老年人。收住重度失能失智老年人2.58万人，占全市26.5万重度失能失智老年人的9.7%。此外，北京市已累计建成养老助餐点1489家，试点建设300个农村邻里互助点，为2.86万户家庭完成适老化改造。

调研组认为，北京市已经建立基本养老服务政策保障体系，形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务框架，但仍存在养老服务供给与需求匹配度不高，养老助餐服务可持续发展需要双向发力，医养结合、长护险和安宁疗护需要深耕细作等问题，并就此提出建议。

以需定供，补贴“随人走”

针对养老服务供给与需求匹配度不高问题，应全面、科学评估并调整北京市养老服务专项规划，在全面、准确、科学预测养老服务床位需求的基础上，考虑在更广阔的市域范围甚至跨市域地区布局养老服务设施。对空间资源紧张的地区，可与本市其他区或者河北地区对接，输出管理和服务，引入空间和设施，以服务换空间，引导老年人在京异区或者异地养老。要打通补贴通道，实施补贴“随人走”的政策，让更多承接京籍老年人入住的环京地区养老机构享受与在京机构同等的运营补贴。

价格方面，要加大普惠养老服务供给，并按照床位价格与城镇居民可支配收入、退休金等挂钩的原则，制定普惠养老机构的收费标准和老年人入住普惠养老机构的资格标准。

“公建民营”经营年限应增加

要持续推进体制机制改革，充分发挥“有为政府”和“有效市场”的作用。正视历史遗留问题，“一处一策”，在限定时间内彻底解决存量养老服务设施规划、土地、消防验收等方面的合规问题，不再让这些设施“带病运营”，给市场主体明确预期。要持续深化养老服务领域“放管服”改革，优化养老服务营商环境，支持社会力量更多参与养老服务。要深化公办养老机构改革，调整“公建民营”养老服务设施经营期限不超过3年的规定，让市场主体大胆进入、放心投入养老市场，扩大和丰富市场供给。

政策制定应精细化、差别化

每年有大量财政资金投入养老领域，但缺乏有效的资金绩效考评机制，有些补贴津贴没有专款专用限制，不利于撬动和培育养老服务市场。应全面评估财政支持养老领域发展投入资金的绩效，加大有效投入，调整低效投入，退出无效投入。全面强化财政资金投入的精细化管理，如对跨区域共享养老资源的，可按照“政策随人走”的原则，由承接地养老机构享有相应的床位运营补贴等支持政策，还可以建立养老区域补偿机制，由老年人户籍地向承接老年人养老机构所在地提供一定的补偿，促进区域间养老合作良性发展；对按“人头”提供的入住机构补贴，应当制定差别化政策，对于中心城区的老年人自愿选择到中心城区以外地区的机构养老的，可以按照距离由近及远实行梯次补贴，引导老年人在更大空间范围内养老。

养老助餐服务应分工协作

养老助餐服务需求与供给两端都还存在不同程度的短板，不少老年人更希望其是免费的福利，市场反应也不积极，在提供养老助餐服务的主体中，餐饮企业只占12.5%。应发挥市场主体在市场分工中的比较优势，做各自擅长之事。由餐饮企业、养老机构、中央厨房、机关企业食堂等具有较大规模食品生产经营能力的主体负责制餐，由养老驿站发挥贴近社区的区位优势负责分餐、提供场所供老年人用餐或者送餐，构建起制餐－分餐－就餐或者送餐分工协作的养老助餐服务格局，既有利于食品安全和成本控制，也能让老年人享受到实惠。要尽快搭建全市统一的养老助餐服务平台，引导老年人树立科学的消费理念，理性看待养老助餐服务，助餐的重点在于为有需要的老年人提供用餐方便，而不是免费供餐。

医养结合应从“约定”变“法定”

医养结合服务保障能力，是老年人是否选择机构养老的一个重要因素。应就养老机构内设医疗机构纳入定点医保单位出台更有针对性的专项政策，从根本上解决入住机构老年人常规性的就医需求，并推动养老机构内设医疗机构纳入医联体管理，在提升其医疗服务能力和水平的同时，利用医疗联合体内部资源等为老年人提供一体化、连续性服务，实现医疗、康复、护理、养老资源的高效协同。此外，应就公立医疗机构与辖区内养老机构建立“结对”合作协作机制做出刚性制度安排，合理确定双方权利义务责任，将原有约定义务变成法定义务，并将该义务履行情况作为政府给予医疗机构资金等支持的前提，允许医疗机构按照成本收取上门服务费。探索社区卫生服务中心托管养老机构，或者养老机构植入社区卫生服务站功能，推动医养融合发展。

出台居家适老化改造市场标准

北京市居家适老化改造产业规模潜力巨大，但社会对适老化改造必要性的认识和重视不够，仍以政府购买为主，市场化程度不高。应探索出台北京居家适老化改造的市场标准，重点为独居空巢老年人家庭增加智能监测设备、紧急救援设施等，在居家适老化改造清单中增加更多智能化、智慧化产品和服务。同时要强化政产学研用联合，扶持壮大养老智能制造产业，扩大适老化智能终端产品供给。

市政协供图