提升社区居家养老服务质量需要多方发力

近年来，在国家和自治区鼓励养老产业发展的各项政策带动下，内蒙古自治区社区居家养老服务从无到有、从有到优不断深化发展，新项目不断推开。

早在2017年底，内蒙古自治区60岁及65岁以上老年人口分别达到445万人和251.1万人，分别占全区总人口的18.3%和9.9%，远超过世界老龄化社会10%和7%的认定标准。2020年，全区60岁以上老年人口占总人口比例将超过20%，养老服务需求将与日俱增。2017年，该区养老机构空床率达60%，即使这些养老床位全部住满老年人，选择机构养老的老年人占老年人总数的比例也仅为6%。为此，迫切需要建立与家庭结构及人口老龄化相适应的养老服务制度。

社区居家养老服务模式以家庭为基础，通过政府、社区、社会组织以及市场等多主体、多手段为在家居住的老年人提供生活照料、医疗护理、文化娱乐和精神慰藉等方面服务，提高老年人安全感和归属感，且具有成本低、覆盖广和服务方式灵活等优点。但内蒙古社区居家养老尚处于探索发展阶段，主要由政府倡导推动，社会自身动力不足，在发展过程中面临一些问题，尤以社区居家养老服务供给不足，服务水平落后、社区居家养老体制机制尚不完善，资金支撑不足、居家养老服务队伍整体素质偏低，受众理念落后这三点最为突出。因此，需要从政府、社会、机构、社区等方面加强建设，促进全区社区居家养老服务持续健康发展。

加强顶层设计，充分发挥政府的引导和政策支持作用。一是扩大社区居家养老服务资金投入。综合自治区经济发展水平、财政承受能力和老年人的基本服务需求，动态调整政府购买社区居家养老实施方案。通过项目和专项资金的形式支持社区养老服务基础设施建设，鼓励和引导民间资本进入。整合卫生健康部门用于社区的预防保健经费、医保费用中支付于医疗机构和家庭病床的老年人医疗项目经费以及民政部门用于居家养老服务补贴等，形成统一支付体系，对社区居家养老康复机构给予整体的资金扶持。二是加强政府引导及法律法规保障。制定激励政策。针对参与社区居家养老各界力量在投融资、土地供应、税费减免、补贴支持、人才培养和教育、推动医养结合等方面出台具体细化的激励措施，充分吸引社会力量参与；对于低保、五保对象等特殊群体制定较高补贴政策。简化对社区具有医疗性质的紧缺型“康复机构”审批手续。明确政府部门职责。针对社区老年人口规模和特点设计服务项目，以服务、引导、监督代替包办，做好城市规划、社区和城市环境适老化改造等工作。把社区居家养老服务发展的工作任务分解落实到街道，并建立责任监督、追究机制。提升老年人保障能力。借鉴国外经验，根据自治区现有条件及经济社会变化状况探索开展长期护理险的适宜模式，出台针对性政策保障特殊困难老人需求，提高补助水平。鼓励商业保险机构设计开发诸如护理保险、健康寿险等适合医养融合的商业保险，降低社区居家老年人的养老支出压力。三是强化行业监管和规则制定。强化行业监管，健全养老服务准入、退出、监管制度，制定技术标准，规范各类居家养老服务行为。为企业和机构发挥主体作用营造平等参与、公平竞争的市场环境，通过公开招标的方式对居家养老服务进行购买，把关企业服务质量。依法确定适用政府定价和政府指导价的范围，防止出现行业乱收费等现象。在资金使用上，定期对资金的投入、使用和结余进行审计，确保投入的每一分钱都落在居家养老服务质量改善上。四是加强医养结合政策落实。推广“家庭医生签约服务+健康快车+医联体”养老照护等服务模式，将医疗、养老、康复等一体化服务延伸到家庭。规范医疗护理项目、服务内容、服务标准和服务价格，将社区居家养老医养融合服务机构纳入定点报销，并逐步加大对大病费用和慢性病费用的支付额度。

强化企业、机构等服务主体发展能力，提升社区居家养老服务供给质量。一是提升居家养老服务企业竞争力。提高经营者精细划分市场的嗅觉及能力；探索开发多样化、个性化的服务内容，提高产品质量和服务价值。通过联合发展等手段，加大与家政服务行业、医疗保健行业、医疗护理行业和医疗康复行业等联动，实现多元化发展。合并市场上规模小、效率低、运营管理不善的社区居家养老服务企业、机构，支持有实力且运作规范的企业做大做强。实施品牌战略，提高创新能力，发展一批带动力强的居家养老服务龙头企业，逐步形成产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的产业集群。二是重视人才队伍的激励与提升。加大对社区居家养老服务人员严格的岗前培训及考核，加大职业伦理精神培养，吸引正规组织参与。建立适宜的养老服务职业资格认证体系，保证专业化人才供给。加快从业人员服务星级评定，重视养老服务过程中感情投入的价值与意义，增加助老服务关系、服务满意度调查等指标。

结合“智慧养老”，充分发挥社区的基础性作用。加大社区“互联网+”智能养老服务平台建设力度，利用大数据分析技术等手段，建立准确反映老年人需求变化的数据信息系统。通过对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等综合分析评价，科学确定老年人服务需求类型、照料护理等级等基本需求，并高效对接专业医疗健康服务机构、康复中心、家政服务、急救服务等。发挥社区邻里相帮文化，探索建立老年群体相互照料的护理互助体系。建立社区内卫生服务站同居家养老服务机构协作机制，充分发挥日间照料中心的作用。加大宣传，改变养老传统观念，使居民对社区居家养老服务的机制、内容、形式、收费有充分的了解，使老年人乐于接受居家养老服务。