【改革开放40年】社区医疗大变化 看病不再难

从1978年改革开放拉开序幕，到如今已走过了40个年头。市北区医疗卫生领域也发生了翻天覆地的变化，从最初看病老三样“听诊器、血压计、体温计”到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”等高科技大型诊疗仪；从“赤脚医生”到各科专家；从简陋不堪的卫生室到标准、敞亮的诊疗大厅，无论是医疗设备的不断更新，医疗技术的快速发展，还是医疗服务的持续改善，这些巨变都增进了民生福祉，人民群众幸福感不断增强。

“大病不出区”，百姓就医的脚步近了

市北君了解到，目前市北区各级医疗机构达760余家，其中145所基层医疗机构与8所三级医院建立了医联体，居民群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，形成了一刻钟医疗服务圈。

党的十九大明确，实施健康中国战略。在这其中，社区卫生服务机构发挥着巨大作用，承担着国家14项基本公共卫生服务项目和基本医疗服务。

1997年，市北区为贯彻落实中共中央、国务院关于“改革城市卫生服务体系”的决策，在全市最早启动了社区卫生服务改革，经过20多年的发展，全区社区卫生服务机构基础建设得到新提升，目前为止全区共有74家社区卫生服务机构，随着医疗设备不断更新，医疗水平不断提升，居民对社区医院的医疗水平信任度也逐步提高，更多的居民愿意到社区“求医问药”。

袁德海来自于河西街道台柳路社区，是一名机械厂的退休职工，现在已经退休多年了，作为一名土生土长的河西人，他见证了改革开放40年以来发生的翻天覆地的变化。

袁德海对市北君说道：“在七八十年代时候，日常感冒发烧小毛病都是在家里扛着，高烧不退等很严重的病才会去8里地外的卫生所看病。几乎是很少去医院看病。比如说小时候有一次在家吃东西胃部不消化了，迭肠，父亲用小推车推了6里地去了最近的青纺医院，大夫检查完了说我命真大，一路上这么颠簸，这能出现漏肠，太危险了，这是捡了一条命。”

现在，医疗卫生条件很明显的改善了，医养结合，社区医院都开在家门口。“我的母亲93岁了，眼睛看不见好多年了，在社区医院签约家庭医生以后，给老年人做免费查体，每周两次去家里做检查。而且医疗报销90%，我们自费不到100元。”作为一个见证了这么多变化的过来人，袁德海深切感受到了党和国家提供的各种优越条件。

优势资源百姓受益，医联体沉下去

2015年，市北区启动医联体建设，全区145所基层医疗机构与8所三级医院建立了医联体，实施辖区医联体内和同级医疗机构检查、检验结果互相认可模式，实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的目标，逐步缓解看病难。

杨忠凤是威海路步行街社区居委会书记，作为一位经历了国有企业医疗、社会医疗、社区医疗40年的老干部，用切身体会道出了国家在医疗卫生改革过程中的实况。

杨书记说：“以前我的家住在台东，如果要到台东医院、海慈医院看病，就要早上7点起来去排队挂号，因此就出现了黄牛党，卖看病号。而且看病无法选择医生，挂上号都是由护士分配就诊室。进入21世纪，国家采集民意，听到了百姓的心声，为了人们都能看上病看好病，有了许多私人医疗诊所，个体医疗门诊部，我们不接受这种私人诊所，觉得是不是资质不好，会不会耽误了病情。但是，国家出台的医保统筹却打消了我们的这种观念，我们一边做宣传，自己也去社区医疗看病，费用低，加上家庭医生签约，享受很多优惠政策，再也不用担心小病小灾，打针吃药。大医院也从挂号难变成了网上预约挂号，自己可以选择医生，选择专家，病例也不怕丢了，不需要换一家医院就要换一本病例，一份电子病历永远都登记在册，让医生诊疗有了以往病史的参考。”

从百姓的心声出发，从百姓的需求出发，国家和政府考虑到越来越多的疑难杂症，扩大医疗救助范围，增加医疗补贴，让每一位老百姓都看得起病。

签约家庭医生，打电话便上门服务

作为国家级试点地区之一，自2013年始市北区试点运行全科医生团队工作，主要提供基本公共卫生、基本医疗、慢病防治一体化、健康管理等四项基础服务，此外，居民还可以根据自身身体状况，由家庭医生协助选择相关服务内容，享受“订制”服务，居民健康水平得到了极大地提高。如今服务团队已经壮大到165支，配备智能化、便捷化随访箱，常住人口签约33万余人，签约率服务33%，老年人等重点人群签约近11万人，签约服务率达74.9%。

陈士吉老人出生于1949年，退休前在工厂保健站工作。自2009年退休后，来到现在的水清沟街道协天和社区卫生服务站，为水清沟周边的社区居民健康提供医疗服务。这时期国家已经完全普及了医疗统筹保险，职工、居民到社区门诊看病不再只是自己掏腰包，国家医疗统筹保险可以分担一部分医疗费用，社区门诊的就诊患者相继开始增加。居民也逐渐认可社区门诊。

作为社区医生，陈士吉老人每个月都会到街道进行健康教育讲座，定期到周围的居民活动中心开展健康教育咨询，免费义诊等活动。社区医生已经不仅仅是给百姓看病，随着大家的健康保健意识的增强，开始越来越多的居民来咨询如何中医养生、调理日常饮食，从原来的有病看病到现在的保健预防，更多的人开始关注自己的健康，老年人查体积极性相对提高。有一些不能出门的老人，我们也可以上门提供医疗服务，上门送药等。

随着经济不断发展，医疗体系的进步变革，分级诊疗已经成为了现阶段的主要趋势，老百姓根据自己病情的轻、重、缓、急来决定自己就诊的医疗机构，不再一味只是三甲医院，看病、挂号排长队。同时，社区医疗卫生机构的医护人员职业素质的提高，老百姓对社区医疗机构已经非常的认可。