互联网医院在线复诊，我们必须做好的几个准备

《互联网医院管理办法（试行）》明确提出：“患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务”。其中对于互联网诊疗行为的定义与以往最大的区别就是在线复诊的诊断、治疗属性，这也是当前互联网医院运行的业务核心。

如何在互联网医院上更好的开展在线复诊这项业务，我们需要从运营管理、IT技术支持、资源配置等方面来分析，接下来笔者来告诉的大家，我们必须做好哪几些工作，才能更好的在互联网医院中开展在线复诊工作。

第一、互联网医院开设云诊室需要医生排班、有固定的办公场地

既然是面向患者开设的在线诊室，那么就需要按照开设的诊疗科目排班，对患者提供分时预约，这样对当值的医生要求是专职而非以往互联网诊疗所提倡的碎片化时间，即线上的工作时间与线下的工作时间不能重复。

在线复诊依赖的工作环境也是有所要求，因采用音视频进行远程问诊，对于降噪有一定的要求，所以最好是采用独立的互联网医院云门诊办公环境，因此在设计云诊室办公地点是需要与线下诊疗环境相分割。

第二、是对到互联网医院看诊的患者身份的认知，即一定是复诊

互联网医院要求仅能对复诊的病人进行诊疗，所以如何判断复诊患者是开展这项工作的基础。需要尽可能的采用数据化的手段来判定患者是否是复，在技术平台设计时可以考虑与院内信息系统进行关联起来（采用相对独立的两套信息化系统，进行数据桥接），在患者在预约互联网医院的号源时，信息系统能进行自动判定，也可以接入区域卫生信息平台（如果所在地区建立了区域卫生信息平台）。

但这里需要强调的是对于复诊的医学定义，是否是看同一种病，同一种诊断算是复诊，还是在规定的时间内二次就诊即算是复诊？

第三、是需要有一个稳定的、安全的、便捷的信息技术手段支持

在线复诊完全依赖于基于互联网的音视频、IM技术手段，实现与患者的问诊，所以对于音视频的技术要求非常的高，建议互联网医院技术平台使用当前成熟的云视频技术，类似腾讯、阿里、网易等云视频服务。一方面是技术稳定、在安全性上有保障，另一方面在视频数据的存储上也提供安全的、稳定的服务。

还需要考虑数据传输过程的安全性问题，特别是电子病历数据、电子处方数据传输，需要引入防劫持、防篡改的技术，如电子签章、加密机制与安全防护技术。 对于提供诊疗服务的医生的身份认证也许加强管理，建议使用人脸识别的技术与卫生行政部门的电子注册系统相比对，以便确定医生、护士的身份。

第四、是互联网医院要为医生配置丰富的药品、检验、检查支持

在线复诊打破了医患就诊的空间距离，医生和患者不一定在同一城市或地区，如果医生在诊疗过程中，需要复诊患者进一步的检查检验，以确定病情的变化，这就需要在患者的周围能够有互联网医院的合作医疗单位，医生可将检测申请发送到这些合作单位，相关报告出来后可及时发送回互联网医院医生端。

同样的，互联网医院也需要建立药品服务体系，无论是社会药房、还是合作医院的药房、甚至是网络药店，都要求能够根据患者所在地将处方药品送达。

所以互联网医院需要建立有效的医疗资源合作与交易体系，广泛的与各级医院、各种第三方的医疗机构进行合作，理论上合作单位的服务范围覆盖到哪，互联网医院的服务范围就可以延伸到哪。

第五、是互联网医院要解决物价收费标准，甚至医保报销的问题

互联网医疗是市场定价还是物价统一定价，不同省份当前采用的方式也不同。但当前的一个显著的趋势是会规范起来，各地政府将会出台物价指导标准，如江苏省对于互联网门诊诊查费进行了定价，普通医生在三类和二类医院分别为12元和10元，副主任医师的分别为22元和15元，主任医师分别为35元和25元，专家为50元和40元。有了这些物价标准，是互联网医院正常化运行的标志。

物价标准指定后，互联网医院需要考虑医保定点申请的问题，患者在线复诊是否能走医保报销，这也是需要解决的问题。对于一些地区开展了线下门诊统筹，对于线上门诊是否脱卡支付，是否可以走统筹，或者使用个人账户的基金，这需要与医保局政策的支持，医保的加入，将是互联网医院业务的助推剂。

还需要考虑电子发票的问题，医疗行为是一种特殊的消费行为，电子发票将会方便患者，不可想象的是还是用纸质发票，患者需要到实体医院打印或者是邮寄，这将是一种倒退。

总结下，对于互联网医院在线复诊业务的开展环境，我们主要从运营管理、IT技术支持、资源的配置等方面进行了分析，实际上在具体的运行之中，对于患者的服务中心建设、客户服务体系、日常的运营管理团队的工作都有严格的要求，这就需要互联网医院平台有一个经营的概念，持续的投入，持续的运营是必须的工作内容。