走出失能老人的养老困境

人口老龄化是我国正面临的一大挑战。党的十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。有专家学者也表示，应对人口老龄化，应该像防范化解重大风险、精准脱贫、污染防治一样“攻坚”。而在人口老龄化带来的诸多问题中，失能或半失能老人的护理问题正逐步显现。减轻失能和半失能老人家庭的照料和经济负担，维护失能和半失能老人的生活质量和尊严，考验着养老体系建设，更需要社会各界共同发力，寻求护理难题的解决之道。

　　医养需求强烈

　　失能老人疾病与衰老并存，这种情况下，兼具医疗和养老双重功能的医养结合养老机构，越来越受到人们的欢迎。

　　吃营养师搭配好的三餐，上午被推到室外享受阳光浴，闲时和老伙伴们一起玩玩乐器、唱唱歌，生病时医护人员能随时来到床头……对于今年69岁的李先生和他的老伴儿来说，这样的晚年生活，是他们此前根本没想到过的。

　　李先生夫妇的独生女因病早逝。多年来，他俩寄情于工作，用繁忙聊解难享天伦之乐的痛苦。可退休后，二人双双患上了癌症，进行治疗后，病情得到控制，但李先生左腿活动受限，老伴儿感到体力下降，连锅都端着吃力，这样的日子让二老越发感到孤独。“我俩都有亲兄弟姐妹，但要么年纪大了，要么隔得太远生疏了，尽管他们对我俩的现状很关心，却都无能为力。”李先生说，去年年底的一天，他陪老伴儿到一家医院看病，无意中路过了一家养老院，经过了解这是一家医养结合的综合机构，里面管吃管住还管看病，便试着住了一段时间，觉得这样的养老机构不错，他们已经把自己住的房子租了出去，彻底搬进了养老机构，过上了集体生活。

　　据介绍，这家养老机构能提供养老、医疗、健康护理等各方面的服务，不仅有执业医师、康复师和专业护理员，还与多家三甲医院实现了双向转诊。因为服务全面，这家养老机构几乎是满床经营。

　　从事7年医养结合养老机构管理工作的王振富认为，医养结合对老人来说，可以从医院昂贵的费用中解脱出来，又有了专业人员护理；对于医院来说，缓解了紧张的床位等医疗资源；对社会来说，则是一种更加科学合理的，让失能老人晚年过得有尊严、有质量的养老方式。他表示，目前，我市医养结合的养老机构只有几家，床位不过几百张，从市场需求来说还远远不够。同时，费用高也是很多失能老人无法入住医养结合养老机构的原因。据分析，机构照护失能和半失能老人的收费一般都高于当地平均收入水平，绝大部分家庭无力支付。2017年6月，国务院办公厅公布《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》，其中明确要求全面建立针对经济困难高龄、失能老年人的补贴制度。

　　护理人员短缺

　　“我60多岁时，一身的慢性病，还要照顾瘫痪在床的婆婆。后来我老伴儿重病卧床，我无力照顾，就想给他请个专业护理员，能让他在最后的日子里过得舒服一点，但花了高价却请不到人。”提起这事，退休老师唐女士忍不住流下眼泪。

　　唐女士的老伴患有肝硬化腹水，到了晚期，全身浮肿，腹胀难忍，在医院输液都输不进去，只能回家休养。“我们前后花高价请了几个所谓的专业护工，可他们根本不会照顾我老伴这样的危重病人，而且都是50多岁的人员，年纪较大，没干几天就累得受不了，不愿意干了。”唐女士说，护理员不行，儿女们只好轮流请假，从外地回来照顾老人，但儿女同样不懂专业的护理知识和技能，只能在生活上照顾得细致周到一些，无法缓解老人的病痛。

　　老人病情危重，送进养老机构既不放心也不忍心。怎么办？一家人决定还是送进医院。“医院里有针对危重病人的特护，老伴一说哪里不舒服，专业护工给按按揉揉，就能有所缓解。同样是帮老人翻身、如厕的动作，交给专业护工做，老人就能少受些罪。”然而，有些医院不愿意接受这样的患者，唐女士的老伴儿就被挡在了医院之外。

　　市养老服务协会、桥东区红旗楼阳光家园养老服务连锁机构创始人范为华介绍，专业护理人员不仅个人家庭难寻，就是养老机构也面临护理人员短缺的问题。“即使招到了，也都是年纪较大的护理员，年轻人很少有愿意从事养老护理工作的。”为了能使更多的年轻人加入到护理工作中，范为华曾多次组织家政服务培训班，培训内容中有一项就是针对失能老人的护理。护理员的经济收入相对于同样辛苦的家政服务人员和月嫂较低，且工作压力大，社会地位低，即使有这样的培训课程，也很少有年轻人愿意从事失能老人的护理工作，形成了护理员队伍长期处于总量缺、流失快、新生力量少的尴尬局面。

　　从事11年护理工作的韩女士坦言，她出身农村，不怕辛苦，也不怕老人便溺脏臭，最怕自己护理的老人不小心摔了、碰了。她说，多次想换个轻松些、责任心小些的工作，最后都因为和老人相处出感情，舍不得离开而不了了之。

　　在范为华看来，随着观念的更新，今后选择到养老机构安度晚年的老人会越来越多，而他们所面临的最大瓶颈是护理员短缺。

　　完善养老体系

　　失能老人的养老面临众多难题，如不加以重视，不仅失能老人得不到有效照护，也不利于家庭和社会的稳定。

　　采访中，不少养老机构的业内人士普遍认为，对失能老人的关爱，没有现成的“良方”，只能积极探索，去寻找解决问题的良策。因此，失能老人的养老问题，考验着社会养老体系是否完善，对此，必须拿出一套完整的解决方案。

　　如今，家庭养老被大力提倡，这是最接近亲情的方式。但目前看来，并非都很现实。如果家庭不堪重负，就只好寄希望于社会化养老，通过养老服务的市场化，来弥补需求的缺口。遗憾的是，目前市场化养老只能填补部分老人的需求，却不足以解决大多数老人的困难，特别是最需要扶持的失能老人。同时，由于老人很难支付生活照顾的市场化成本，这就使很多失能老人望而却步。可见，任何对失能老人的照料模式，都存在利弊。只有形成政府、社会、家庭的立体、多元化的养老体系，才有望破解难题。

　　他们同时认为，应着力发展社区医养服务，解决失能老人居家养老难的问题。对此，政府就需加大投入，大力支持政府购买服务等方式开展医养服务，充分利用社区医疗机构，完善养老医疗服务体系，鼓励其将护理服务延伸至失能老人家庭。此外，社会化养老不等于完全代替家庭养老。我国是发展中的人口大国，尚没有为社会化养老提供充分的物质准备，应该在全社会弘扬中华民族传统的孝文化美德，让家庭为失能老人提供幸福的晚年生活。而政府可以给予一定的鼓励与帮助，将部分失能老人的护理费用纳入报销范围；定期举办失能老人护理技能的免费培训，以提高家庭护理能力；鼓励家庭互助、社区帮助，为居家的失能老人提供政府补助的上门医疗护理服务等等。

　　给失能老人家庭更多的关爱

　　老龄化社会的加速到来，使养老服务越来越成为社会关注的焦点。这些老人中，失能老人的护理问题，成为养老服务中的最难点。家庭负担重、子女压力大、缺乏专业的护理人员等，已然成为这些家庭的常态。

　　照顾老人和照顾小孩是不一样的，老人越来越老，身体越来越差，是一个不可逆的过程，照顾者则需要付出更多的精力和体力，承受的心理压力也会越大。在家照顾老人，照顾者往往24小时“在岗”，社交基本是没有的，这样不但社会关系慢慢断掉，自己的心身健康也会受影响。因此，他们是一个非常需要关爱和尊重的群体。记者采访中接触了很多失能老人的照顾者，了解到他们的辛酸和不易。在大家眼中，他们是照顾别人的人，但其实他们也渴望得到关心。

　　同时，我们还应看到，在未来的十年、二十年，独生子女政策造就的“四二一”式的家庭结构，注定了未来的家庭养老面临更多问题。因此，应当加紧探索居家养老的新模式，并给予照顾者更多实质的支持，包括医疗、护理的支持，经济支持，还有社交的支持，用社会救助、社会福利、社会保险等方式为失能老人建立起保障制度，让众多失能老人的家庭看到新的希望。