近年来，浙江省湖州市吴兴区老龄人口比重不断加大，截至2017年底，60周岁以上老年人口达11.8万人，约占总人口数的26.02%，老龄化程度高于全省近5个百分点。针对实际，该区采取三大举措深入推进医养结合工作，目前，已构建起“9643”养老服务格局，即96%的老人享受居家养老服务，4%的老人到养老机构养老，3%的老人享受政府养老补贴，破解健康养老难题。

完善机构设施

推进医养护一体化建设

依托特色医院，实现“以医带养”。实力较强的民办医疗机构依托自身医疗资源，延伸产业链条，就近兴办养老机构。如，以骨病诊疗为特色的民办邦尔骨科医院，积极拓展养老功能，注册登记了邦尔养老院，目前已有床位150张，致力于打造高标准、全功能的现代医养结合的老年人安享晚年“福地”。“医院+养老院”的医养结合模式是政府民生政策推动与市场需求拉动的产物，这个模式体现了政府有限投资的“杠杆作用”，既实现了靠社会力量办“社会事”的目的，又极大地加快了社会养老机构提档升级的步伐。

依托专业机构，实现“以医托养”。基础较好的养老机构引入专业医疗机构，实现养老服务的整体托管。如，吴兴区社会福利中心引进以自身医院投资管理的专业化养老服务经营机构——浙江绿康医院投资管理有限公司，着力打造集养老、托老、疗养、康复、培训一体的综合性社会福利院，可容纳260名老人入住，目前已入住200余名老人。绿康医院投资管理有限公司围绕客户的多元需求提供标准化的医疗和养老一条龙服务，使供需关系紧密结合以降低经营成本和提高效率为出发点，以社会经济效益为目标，其产业化、集约化、集团化、立品牌的运营模式满足了目标人群的养老和医疗康复需求。

依托现有医疗，实现“以医联养”。依托有医疗服务的养老机构、社区(村)“六位一体”卫生服务站、医疗机构等，实现“以医联养、以养送医”，积极推动社区养老服务站、养老社会组织与附近的社区(村)卫生服务站、医疗服务点加强合作，乡镇公办养老机构与民办医疗机构强强联手，民办养老机构与公办医疗机构联合开通绿色通道等，实现医疗资源共建共享。目前，已联合社区(村)卫生服务站，委托社会组织为政府购买服务的老人建立起了“老人—服务者—医院”三方联动的健康档案，并开展陪医服务;吴兴区织里镇、妙西镇、东林镇社会福利中心均与湖州邦尔骨科医院签署协议、进行合作;红丰老年服务中心与湖州市中心医院进行合作。

盘活现有资源

推进医养护保障机制建设

注重“兜底”力度，加大覆盖面。充分发挥政府“保基本、兜底线”作用，在财政力量既定的前提下，充分发挥政府在促进“医养结合”发展中应履行的重要职责，通过运营补贴、政府购买服务、五保、“三无”老人供养等途径，确保老年人都能够享有基本的养老服务，妥善解决养老服务需求的急剧扩大和资金短缺之间的矛盾。如吴兴区社会福利中心可参照民办养老机构，按月平均实际入住床位数给予每床60元-120元的床位运营补贴。

注重“盘活”力量，提高创造力。积极盘活集体资产，引导发动村(社区)腾出旧办公楼、旧学校等闲置场地和设施，进一步缓解设施不健全、用房紧张、资金缺乏等问题。如，吴兴区福利中心(即湖州绿康养老服务中心)利用空置的原环球小学(朝阳校区)校舍改扩建而成，占地约9.6亩，改扩建后总面积约7000平方米(其中对原有建筑改建面积约3000平方米，新建建筑面积约4000平方米)，项目总投资约3000万元。

注重“多元”互助，提高帮扶力。结合区域实际，逐步推广以老帮老、互助结对的“银龄互助”模式。以社区为单位，在全区52个社区均成立“老年协会”，协会骨干达到6000余人，以低龄老人与高龄老人、健康老人与病弱困难老人就近、就亲、就便帮扶结对，建立相对固定的结对服务关系。村(社区)组建由支部委员、社区医生、社会工作者、志愿者、楼组长和党员组成的多元化服务团队，定期上门看望慰问高龄、失独老人，帮助建立健康档案，为老人搭建起“银龄互助网”。

强化人才培育

推进医养护队伍全面优化

区校合作提供人才支撑。针对人才短缺难题，该区开展养老护理员委托培养工作，从2015年起，区民政局与湖州师范学院合作，设立养老护理专业，开展护理学专科(老年护理)定向委托培养工作，并对报考养老护理专业的学生给予优惠政策。培养系统掌握护理专业基本知识、基本理论和基本技能，具有对老年人常见健康问题和疾病的护理、老年人生活环境营建和健康指导的相关知识，有较强的人文关怀精神和人际沟通能力，能在养老服务机构开展护理、保健、康复、健康教育、组织管理为一体的卫生服务的老年护理人才。2015-2018年，每年招生计划均为16人。毕业后，这些养老护理服务人才将到当地养老护理机构就职，服务期限不得少于5年。服务期间，养老护理人员的工资福利待遇参照人力社保、民政部门发布的养老护理员工资指导价位。服务期满5年后，按照《浙江省老年服务与管理类专业毕业学生入职奖补办法》文件精神，给予入职奖补。同时，通过推进“3+2”、五年一贯制等中高职一体化人才培养，为全区养老服务机构定向输送专业人才，为养老护理员队伍素质提升起到积极的示范引领作用。

定期培训提高服务水平。每年定期举办养老护理员培训班，对居家养老护理人员开展专业技能培训，2018年累计投入27万余元，共培训433名专业护理员。同时，组建党员服务队、老年互助队、大学生志愿队等服务队伍，义务为老年人提供生活照料、精神慰藉、医疗保健、法律援助、政策宣传等服务。目前，已建立各类志愿者服务队214支，拥有志愿者31254人，为老年人提供各类服务112579多人次。