近年来，湖北省咸宁市咸安区大胆探索，创新推进农村福利机构改革，攻难点、除痛点、聚焦点，通过公建民营、医养结合、分类供养等举措，不仅有效地保障了政府兜底特困供养人员的基本生活，而且有效破解了失能、半失能以及精神失常等农村特殊对象的供养难题。

攻难点

公建民营创新运营机制

近日，记者走进位于梓山湖畔的咸安区官埠桥镇农村福利院，庭院宽敞整洁，新修的护理楼白墙黛瓦。冬日难得的暖阳下，几位老人正坐在庭院台阶上晒太阳。陈盛林是官埠桥镇尧嘴村3组的五保户，也是第一批入住福利院的对象。说起现在的生活，他赞不绝口：“每餐有两菜一汤，盖的都是新棉被，都是公家出钱，自己不出一分钱!”

与其他农村福利院不同，官埠桥镇农村福利院是咸安区首家开展公建民营改革试点的农村福利院，采取公建民营的运营方式。据咸安区特困供养负责人晏江涛介绍，镇里建好福利院大楼等主体设施后，托管给梓山湖生态养老院运营，在优先保障该镇孤寡老人、五保老人和特殊困难老人养老的基础上，面向社会提供有偿养老服务。2017年1月，官埠桥镇农村福利院暨梓山湖生态养老院正式挂牌对社会开放。

为解决公办养老机构服务不优、效能不高等问题，近年来，咸安区大胆推进公办养老机构试点改革，逐步推行农村福利院公建民营。在确保产权明晰、兜底对象保障到位和国有资产不流失的前提下，引进社会资本实施公建民营，全面提高管理和服务水平。

目前，该区官埠桥镇和温泉街道办事处分别与咸宁市夕阳红养老服务公司、广东珠海白云康复医院签署租赁合同，将农村福利院经营权租赁给企业运营，并明确了乡镇政府与企业各自的责任、权利和义务。

除痛点

医养结合补齐供养短板

在官埠桥镇农村福利院，护理大楼前挂着的3块牌子十分引人注目，分别是咸安区官埠桥镇农村福利院、咸宁梓山湖护理院、咸宁梓山湖生态养老院。该院负责人介绍，这里配套有医护人员，随时为老人提供医疗服务。

“要不是住在福利院，有医生及时救治，说不定我早就没命了。”80岁的万光海老人告诉记者。2018年8月，久病卧床的万光海突发心脏病，福利院护理院业务院长兼主治医生王德刚立即进行抢救，一个小时后，老人的心跳逐步恢复正常，生命得救了。

“住在这里的院民，身上一般都有多种疾病，突发急病常有发生。如果福利院里没有长期守护的医生和护士，老人死亡率会大大增加。”王德刚说，正是得益于医养结合，才使院内一些老人在生病时得到了及时救治。

“对于入住福利院的大多数失能、半失能等特殊供养对象来说，不只是需要‘养’，更需要‘医’。只有养老与医疗相结合，养老与康复相结合，才能真正解决他们的供养问题。”咸安区民政局局长王小桥说。

近年来，咸安区积极探索推行医养结合模式，在温泉、官埠桥两地福利院增设咸宁梓山湖护理院、咸安区博德老年人养护中心等取得卫生部门专业许可的医疗机构;在福利院配备专门的医生、护士、康复师、心理咨询师，购置多种专业医疗设备，设置内科、外科、中医科、临终关怀科等诊疗科室开展相关业务。并且与本地大型医院签订合作协议，开通转诊绿色通道，患病老人在福利院无法得到有效诊治的情况下，可第一时间通过绿色通道转送至医院治疗。

同时，打通医保支付通道，特殊供养对象的所有医疗费用在院内就能通过城乡居民医保、民政医疗救助全额予以报销，实现了老人“小病不出院，大病随转诊”。

聚焦点

分类供养破解特殊难题

“通过规范的药物治疗，辅以系统的康复治疗措施，他现在行为良好，无暴力倾向，并且生活自理能力得到很大提高。”近日，大幕乡马安头村陈幼林的家属欣慰地说。

陈幼林患精神障碍疾病22年，过去经常伤人毁物，并且无故殴打村民，个人生活、卫生不能自理，最后其亲属将他送至该区温泉街道福利院进行专业治疗。

据记者了解，该福利院目前由珠海白云康复医院经营，是一家重点针对老年智力障碍、精神障碍患者的医养结合型养老机构，共设有180张床位，现入住精神障碍康复者29人，其中，特困供养人员17人。

在引入民间资本的同时，咸安区还积极整合各级补助资金，推进福利院提档升级，全面激活各项资源，实行社会化运营，逐步破解失能、失智以及精神失常等特殊对象的供养难题。

根据官埠桥镇福利院和温泉街道办事处福利院各自的运营能力和特有的医疗护理资源，该区民政局通过集中购买服务，将全区农村特困失能、半失能人员统一委托官埠桥镇福利院代养，将全区农村失智和精神障碍疾病供养对象统一委托温泉街道办事处福利院代养。区民政局协调各方将供养经费直接拨付福利院，让有限的资金发挥最大效能，缓解两个福利院的运营压力。同时，两个福利院和其他12个乡镇人民政府以及托养人员签订三方协议，明确各自权利和义务。

截至目前，咸安区共有失能、失智等特困人员258人。其中，官埠桥镇福利院入住55人，占总数的22%;温泉街道办事处福利院入住31人，占总数的12%。下一步，该区还将逐步加大推广力度，让更多特殊对象得到照顾和关爱。(本报记者 张 昕 通讯员 高 峰)