山东省潍坊市峡山生态经济开发区(以下简称峡山区)总人口23万，其中，农业人口22万，占总人口的95.6%，属于典型的农业区。去年以来，峡山区在脱贫攻坚工作中，积极应对老龄化带来的新形势、新变化，以失能老年人为突破口，通过制度化设计、市场化运作、信息化支撑、本土化服务的“四化”建设，实现“四变”，较好地解决了失能群体养老难题，为农村养老探索出一条新路。

制度化设计

变“粗放式指导”为“精准化保障”

社会养老难点在农村，农村养老痛点在失能老人。针对农村失能老人养老困境问题，峡山区于2017年6月出台《峡山区关于深入推进精准扶贫健全完善特殊困难群体帮扶救助体系的意见》，通过政府购买服务的方式，为全区失能老人提供入住养老机构、居家照料服务补贴政策。选择入住养老机构的，农村特困人员护理费用由政府全部承担，低保户、贫困户中度以上失能老人政府承担费用的80%，个人承担20%，其他社会上的中度以上失能老人政府承担30%，个人承担70%。个人选择居家照料服务的，根据不同身份差别和失能等级，由政府提供免费护理时间每月10-60小时不等。

为保障政策的实施，峡山区配套出台《峡山区定点养老照料服务机构管理及考核办法》《峡山区失能人员认定工作实施方案》《峡山区养老服务质量督查工作办法》《关于进一步加强失能群体救助体系建设工作的意见》等一系列规范性文件，以制度设计，建立服务质量企业自控、督查、第三方评估、考核、奖补五条线并行的闭环管控长效机制。

市场化运作

变“财政独立支撑”为“社会携手贡献”

为推动救助政策实施，峡山区通过社会化、市场化运作模式，创建“1126+”失能群体救助体系。通过社会化募捐设立“扶老助困”慈善基金1亿元，用于农村失能老人养老救助补贴。整合上级相关政策、资金倾斜农村失能老人养老，资金不足部分由区财政全部承担，彻底解决了政策实施钱从哪里来的问题。通过政府购买服务方式选择2家养老机构和6家居家养老照料公司为区内失能老人提供优质的机构养老和居家照料服务。对失能老人每季度免费体检一次，由养老服务机构通过购买服务，委托有资质的街道卫生院和社区卫生室具体承担。截至目前，峡山区鉴定失能老人入住养老机构照料的有157人，开展居家照料护理的有931人。

信息化支撑

变“传统式思维”为“智慧化管理”

为有效管控失能老人照料的服务质量和水平，峡山区量身打造了一套适合本区养老特点，突出居家照料管理与服务的信息化、智慧化管理平台。每位居家护理员都配备有专用手机，装有峡山智慧养老APP。护理员通过系统接订单，服务结束后，系统会自动生成服务清单，包括开始时间、结束时间、服务时长、服务内容等，作为与护理公司结算依据。家属手机上也装有家属版APP，可以通过手机APP随时查看家人月度、年度服务清单，并进行满意度测评。平台根据系统满意度测评分数和服务时间自动测算公司服务费用，生成结算清单。通过智慧管理平台，实现对服务对象和护理员的实时定位，随时掌握服务区域服务工作动态，查看追踪护理服务内容。

入住养老机构服务对象通过养老平台每月两次网上指纹签到，规避了机构吃“空床”、套取补贴资金问题，确保了民政资金和入住人员的安全。

本土化服务

变“高大上远”为“方便接地气”

峡山区结合开展养老服务质量专项整治活动，推动区内绿康源养老中心和福乐源养老中心两家本土养老机构标准化、规范化建设，实现医养结合，护理床位达430张，为本区失能老人机构照料提供基本保障。按照每个街道成立1-2家居家养老照料公司，1-3个村就近选聘1名护理员，1个护理员护理半径不超过3公里的原则，全区优化配置了6家社会化居家养老照料公司，为居家照料老年人提供专业化服务。此外，峡山区在中心社区和中心村建立13家养老照料服务中心，就近为老人提供便捷的休闲、娱乐、康复、日间照料等服务。